Hensikt

• Sikre etterlevelse av lov og forskrift
• sikre at journalføring gjøres i tråd med gjeldene regelverk. 

Gjelder for

 

journalansvarlige

Ansvar for gjennomføring

Avdelingsleder Helsetjenester

Beskrivelse

Helsepersonell har etter Lov og forskrift en dokumentasjonsplikt og er ansvarlig for de opplysninger som nedtegnes i journal. Kapittel 8 § 39 i Lov om helsepersonell beskriver også det skal utnevnes en overordnet journalansvarlig i den enkelte helseinstitusjon.

I § 2 ledd skrives det; helseinstitusjoner skal det utpekes en person som skal ha det overordnede ansvaret for den enkelte journal, og herunder ta stilling til hvilke opplysninger som skal stå i pasientjournalen.

Veileder i journalføring i helsestasjon og skolehelsetjeneste (IS-2700) beskriver i kapittel 2.7 at det anbefales at helsestasjon – og skolehelsetjeneste utpeker en journalansvarlig person.

I helsetjenestene i Familiens hus er denne funksjonen lagt til avdelingsleder.

Avdelingsledere skal melde tjenesteleder på månedsrapport om:

• Hvor mange usignerte konsultasjoner avdelingen har og frist for signering av ansatte.
• Bekreftelse på stikkprøvekontroll i journaler , jf ansvar for journalansvarlig. 

 

Definisjoner

 

 

Vedlegg og referanser

 

Lov om helsepersonell- Kapittel 8 : dokumentasjonsplikt

Veileder i journalføring i helsestasjon- og skolehelsetjeneste