Samarbeid mellom jordmor og fastlege i svangerskap- og barselomsorgen. v. 1.2

Hensikt

Sikre kontinuitet og informasjonsflyt i svangerskapsomsorgen mellom jordmødre og fastleger i kommunen.

Beskrive ansvar, oppgaver og rammer for samarbeid mellom jordmødre og fastleger.

 

Gjelder for

Svangerskapsomsorgen

 

Ansvar for gjennomføring

  • Jordmor og fastlege tar selvstendige faglige beslutninger om undersøkelse og behandling i henhold til Helsepersonelloven § 4, og samarbeider når det er behov for det, med den gravides samtykke.
  • Jordmor og fastlege følger de til enhver tid gjeldende anbefalte nasjonale retningslinjer. Dersom gjeldende retningslinjer ikke følges, skal årsak dokumenteres i journal og helsekort for gravide.
  • Fastlege har ansvar for medisinsk oppfølging når det foreligger sykdom eller andre medisinske forhold med betydning for svangerskapet.
  • Både jordmor og fastlege skal kunne identifisere gravide med risiko, og har ansvar for å henvise til andre instanser ved behov.
  • Både jordmor og fastlege har ansvar for å prioritere ressursbruken slik at alle får nødvendig helsefremmende og forebyggende svangerskapsomsorg etter individuell vurdering.

 

Beskrivelse

Arbeidsoppgavene skal utføres i henhold til de enhver tid gjeldende lover, forskrifter, nasjonale faglige retningslinjer og veiledere for helsestasjonens og skolehelsetjenestens virksomhet, med mindre det eksisterer lokale, skriftlige prosedyrer nedfelt i kommunens kvalitetssystem som tilsier fravikelse fra dette. Hvis det oppstår uenighet eller uklarhet om hvordan arbeidsoppgavene skal utføres, skal dette tas opp med stedlig leder eller kommuneoverlege.

 

Oppfølging i svangeskap og barseltid

  • Friske gravide informeres om at de selv har rett til å velge hvor de vil gjennomføre sine kontroller - enten hos jordmor eller hos fastlege, eller i en kombinasjon av disse to. Kvinnens ønsker og behov må avklares og tas hensyn til når videre konsultasjoner planlegges.
  • Jordmor og fastlege bør anbefale den gravide til å bli fulgt opp av begge faggrupper, da jordmor og lege er fagpersoner med forskjellig og utfyllende kompetanse. Hvis kvinnen ikke har fastlege, skal jordmor informere kvinnen om rettigheter knyttet til fastlegeordningen.
  • Både jordmor og fastlege tar stilling til om den gravide kan følge basisprogrammet eller om det foreligger faktorer som gjør at det er behov tettere oppfølging.
  • Kvinnen bør tilbys kontinuitet i oppfølgingen av svangerskap, fødsel og barseltid. For kvinnen er det en fordel å bli fulgt opp av samme person, eller noen få, for å få en trygg relasjon til helsepersonellet. Jordmor og fastlege oppfordres til å samarbeide, ha dialog og henvise til hverandre ved behov for utfyllende kompetanse eller informasjon rundt den gravide kvinnen.

 

Anbefalt innhold i svangerskapskontrollene

Svangerskaps- og barselomsorg i Kristiansand kommune

Dokumentasjon

  • «Helsekort for gravide» skal brukes aktivt av jordmor og fastlege, da dette er det eneste samarbeidsdokumentet som følger kvinnen i svangerskapet.  Både jordmor og fastlege har ansvar for at helsekortet er korrekt utfylt. Dersom den gravide har glemt sitt helsekort, bør det sikres at nødvendig informasjon videreformidles via dialogmelding, etter kvinnens samtykke.

Laboratorieprøver

  • Prøver tas i henhold til retningslinjer, vanligvis av fastlege ved konsultasjon i svangerskapsuke 12. Fastlegen skal be om svarkopi til jordmor ved alle blodprøver som er relevante for svangerskapet.
  • Om jordmor finner indikasjon for prøvetaking, har jordmor et selvstendig  anvar for å rekvirere disse, enten via fastlege eller sykehusets laboratorium, med svarkopi til fastlege.
  • Rekvirent har ansvar for å følge opp prøvesvar.

Samarbeid

  • Ved behov for samarbeid mellom fastlege og jordmor, kommuniseres dette gjennom elektroniske meldinger eller per telefon. Elektroniske meldinger skal ikke brukes i hastesaker.
  • Både jordmor og fastlege tilstreber å gi beskjed til hverandre der man har henvist til en annen instans.
  • Under svangerskapskonsultasjonene skal man aktivt forsøke å identifisere gravide og familier med behov for ekstra oppfølging. Helhetstenkning og tverrfaglig samarbeid er hensiktsmessig. Helsesykepleier er en viktig ressurs med tanke på oppfølging etter fødsel. Ved tverrfaglig samarbeid innhentes samtykke hos den gravide kvinnen.
  • Samarbeidsmøte x 2 pr år med følgende personer: Kommuneoverlege, rådgiver/koordinator for fastlegene, faglig rådgiver for helsestasjon, praksiskonsulent for fastleger, tjenesteleder og avdelingsledere for jordmortjenesten og representanter for kommunejordmødrene. Jordmortjenesten har ansvar for å kalle inn til møtet.

 

Definisjoner

Rutinen er utarbeidet i samråd med fastleger, og gjelder jordmødre som arbeider i Kristiansand kommune og fastleger med avtalepraksis i Kristiansand kommune.

 

Vedlegg og referanser

Svangerskapsomsorgen - Helsedirektoratet

Svangerskapsomsorg - NGF

Tidlig samtale om alkohol og levevaner – Veiviser for helsepersonell i svangerskapsomsorgen.pdf (helsedirektoratet.no)

Nytt liv og trygg barseltid for familien – Nasjonal faglig retningslinje (fullversjon).pdf (helsedirektoratet.no)

Fødselsomsorgen - Helsedirektoratet

Gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) - Helsedirektoratet

Lov om pasient- og brukerrettigheter

Lov om helsepersonell

Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten

Lov om folkehelsearbeid