Spiral - prosedyre - innsetting v. 1.1

 

Hensikt

Gi langtidsvirkende prevensjon til kvinner. Unngå uønsket graviditet.

Gjelder for

Innsetting og uttak av spiral skal utføres av lege, jordmor eller helsesykepleier som er godt kjent med innsettings- og fjerningsprosedyrene.

 

Beskrivelse

Vurder om du vil ha tilstede en assistent under innsettingen. Finn fram og klargjør utstyret du trenger:

  •  2 par usterile engangshansker
  •  Engangsspekulum
  •  Lyskilde
  •  Eksplorasjonsgel
  •  Skiftesett 
  •  Bind
  •  Sterilt pakket utstyr: korntang, kuletang, uterinsonde  og saks.
  • Eventuelt prøvetakingsutstyr til SOI-test

Inspeksjon og palpasjon

  1. La pasienten legge seg til rette og still inn benholdere og lys.
    2. Ta på hansker.
    3. Inspiser vulva.
    4. Utfør spekelundersøkelse, inspiser vagina og cervix. Er det synlige tegn til infeksjon?

Sondering

  1. Sett inn selvholdende spekulum slik at cervix er godt synlig
  2. Bruk eventuelt korntang og tupfere til å tørke bort slim og rester av eksplorasjonsgel. Tidligere anså en at det viktig å være nøye med å rengjøre cervix og vagina grundig med aseptisk middel. Slik vasking er både smertefullt og ubehagelig for pasienten, og har ikke vist seg å senke risikoen for bekkeninfeksjon.
  3. Ta tak i cervix ved hjelp av kuletangen. Cervixkanalen kan være stenotisk og bøyd, og et lett drag med kuletang vil gjøre det lettere å føre inn sonde og spiral. Dette er ofte smertefullt for pasienten. Minn henne på å fokusere på pusten, eventulet få henne til å hoste.
  4. Før inn uterinsonden til fundus for å vurdere lengde og retning på uterinkaviteten. Vent med å åpne pakken med spiralen til du har sondert. Dersom du ikke er i stand til å føre inn sonden, er det liten sjanse for at du vil klare å føre inn spiralen.
  5. Trekk ut sonden og les av lengden på sondemålet.

Det er en grei huskeregel å ikke åpne spiralen før sondemålet er utført. Hvis du ikke klarer å føre sonden gjennom cervixkanalen, klarer du heller ikke å sette inn spiralen. Hvis du da allerede har åpnet pakken med spiralen, har den blitt usteril og kan ikke brukes senere.

  1. Ta spiralen ut av pakken. Spiralen er sterilt pakket. Pass på at du bruker den rene hånden og at du kun berører håndtaket.
  2. Glideren føres helt fram. Spiralen er nå ladet.
    NB! Det er viktig å ikke dra glideren tilbake før spiralen er i livmoren. Dersom spiralen løses ut før den er satt inn, er det ikke mulig å lade den på nytt.
  3. Måleringen) stilles inn slik at den tilsvarer sondemålet. Måleringen kan skyves fram eller tilbake, enten manuelt (pass da på at du ikke berører selve innføringshylsen så den blir usteril) eller ved å legge den ned i et spor i den sterile innpakningen spiralen lå i.
  4. Det er nå klart for innføring av spiralen. Hold kuletangen med forsiktig drag mot deg. Før inn innføringshylsen med spiralen, mens du holder tommelen på glideren (glideren er i fremre posisjon).
  5. Stopp innføringen når måleringen er cirka 1,5 cm fra cervix.
  6. Nå skal armene på spiralen løses ut. Mens du holder innføringshylsen i sin posisjon (cirka 1,5 cm fra cervix), dras glideren med tommelen mot deg til midtre posisjon (markert med en strek på håndtaket).
  7. Hold deretter innføringshylsen i samme posisjon (cirka 1,5 cm fra cervix) i 5 sekunder, for at armene til spiralen skal få folde seg helt ut.
  8. Før så innføringshylsen helt inn, slik at måleringen berører cervix. Spiralen er nå i fundus.
  9. Spiralen frigjøres så ved at glideren dras med tommelen mot deg til bakre posisjon.
  10. Hold på glideren med tommelen, og dra innføringshylsen ut.

Avslutning

  1. Med spiralen på plass klippes til slutt tråden/ trådene slik at de er cirka 3 cm lange. Det er bedre å klippe trådene for lange enn for korte. En kort tråd kan stå som en pigg ut fra cervix, og kan stikke ved samleie. En lengre tråd vil legge seg fint inn mot veggen i vagina.
  2. Trekk det selvholdende spekulumet ut.
  3. Tilby pasienten papir til å tørke vekk overflødig eksplorasjonsgel og blod.
  4. Tilby også bind, da de fleste kvinner får blødning etter innsetting av spiralen.
  5. Rydd benken, kast og rydd vekk brukt utstyr.
  6. Trekk frem nytt beskyttelsespapir på stolen, kast det gamle og legg dobbelt lag under setet.
  7. Vask hendene.

 

Vedlegg og referanser

emetodebok - prosedyrer