1.23 Arbeidsbeskrivelse, ansvarsområder og pasientflyt Legevakt Tangvall v. 1.7

Hensikt

Beskrive arbeidsrutiner, ansvarsområder og pasientflyt ved Kristiansand Legevakt Tangvall. 

 

Ansvar

Lege og sykepleier i vakt på Legevakt Tangvall. Funksjonen dekkes av fast ansatt kjørelege i turnus og legevaktsykepleier.

Det er viktig med god kommunikasjon mellom legevaktsentral, legevakt EG og legevakt Tangvall. God samhandling er et felles ansvar. Uenighet angående pasientfordeling tas opp på ledelsesnivå og ikke mellom personalet på vakt. 

 

Beskrivelse 

Lege Tangvall: kl 15-22.30 (FA/ATS). 

  • Vurdere, undersøke og behandle pasienter med alle hastegrader ved Legevakt Tangvall frem til kl 22.00. MTS triage skal følges. Etter kl 22 henvises pasienter til Legevakt Eg.
  • Være tilgjengelig for sykepleier på Legevakt Tangvall for konferering.
  • Være tilgjengelig for konferering på telefon, jf rutine for konferering med amb.
  • Vurdere og evt foreta sykebesøk hjemme og på sykehjem
  • Bemanne legebil på Tangvall fra kl 15-22.
  • Delt ansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering kl 15-22 i vestre deler av Kristiansand Kommune, primært tidligere Søgne og Songdalen kommuner. Ved hendelser der det er usikkert hvem som best kan løse oppgaven skal kjørelege Eg og Lege Tangvall snakke sammen om hvem som rykker ut.
    • Akuttoppdrag med hjertestans, alvorlige ulykker, alvorlig syke barn, fullbyrdet suicid rykker legen i hovedregel ut på.
    • Oppdrag på sykehjem rykker legen ut til ved kapasitet, med mål om å avklare raskt pasientens behandlingsnivå.
    • Andre oppdrag rykker legen ut på etter vurdering i hvert enkelt tilfelle, også vurdert ut fra totalt kapasitet på LV.
    • Kjørelegen avgjør når legen rykker ut. Ved usikkerhet kan legen rådføre seg med vaktkoordinerende sykepleier og – lege.
    • Assistere ambulansepersonell ved utrykning. Legen er medisinsk faglig leder.
    • Oppdrag der legen sjelden skal rykke ut: Assistanse/beredskap f.eks ved brann der det ikke er mistanke om alvorlig personskade. Assistanse til politi ved væpnet oppdrag der hensikten er beredskap for eventuell alvorlig skade
    • Hvis legebil er nærmeste ressurs til akutt oppdrag plikter legen å gi seg til kjenne for AMK og respondere som førsterespons.
    • Ved behov for raskt å komme ut til skadested kan lege be AMK om å formidle at legen ønsker å være med brannbil ut. Da kjører legen mot brannstasjonen i Søgne og plukkes opp der eller på veien etter nærmere avtale.
  • Ved behov kan legeressursene på vakt omprioriteres ifbm større hendelser eller andre beredskapsmessige utfordringer.
  • Assistere oppdrag og avklaringer i forhold til arrestvurderinger og utvidede prøver v/mistanke om ruskjøring mm, se egen prosedyre

Syning av lik og håndtering av brå, uventet dødsfall utenfor sykehus, se egen prosedyre

 

 

Sykepleier Tangvall: Alle dager kl 14.30 - 22.00 (AT2).

  • NB! Sykepleier skal ikke være alene på vakter som ikke er bemannet med lege. .
  • Ved vaktens begynnelse og slutt: Følge sjekkliste på dag- og ukelogg
  • Mottak av pasienter med tentativt oppmøtetidspunkt
  • Triage av drop-in pasienter etter gjeldende triagesystem
  • Dersom lege rykker ut blir sykepleier igjen inne på legevakten
  • Dersom lege er fraværende og sykepleier vurderer at pasienten har behov for umiddelbar helsehjelp konfererer sykepleier med lege på telefon om tiltak og evt rekvirering av ambulanse. Ved alvorlig livstruende tilstand ringer sykepleier umiddebart AMK for assistanse.
  • Ventende pasienter retriageres etter gjeldende triagesystem.

Logistikk legebil Tangvall

  • Legebil, sekk og radio er alltid på Tangvall. Lege møter direkte på Tangvall lv. 

Pasientflyt legevaktsentralen:

  • Oppmøtetidspunkt: Det settes opp 2 pasienter pr.time, en hver hele og en hver halve time. Første pasient settes opp kl 15 og siste pasient kl 21.30. Alternativt settes det opp to pasienter kl 21 og ingen pasient 21.30.
  • Dersom to leger (sommer) settes det opp to pasienter hver hele og to pasienter hver halve time.  
  • Alle timer skal fylles opp fortløpende. 
  • Pasienter fra hele legevaktsdistriktet kan sendes til Tangvall. 
  • Pasienter som trenger psyk.vurdering og det er grunn til å tro at AAT skal kontaktes skal ikke settes opp på LV Tangvall. Alle andre pasientgrupper kan settes opp på LV Tangvall dersom det er hensiktsmessig. 
  • Sykebesøk og telefoner: Lege kan ved kapasitet ta sykebesøk i vestre deler av kommunen. Telefoner fra ambulanse, hjemmesykepleie og sykehjem vest i kommunen kan håndteres av lege på Tangvall, særlig ved spørsmål om sykebesøk. 
  • Ambulanser melder pasienter via legevaktsentralen. Hvis hensiktsmessig kan ambulansen kjøre til Tangvall. Pasienten settes inn i loggen på innringertidspunktet og sykepleier på Tangvall varsles. 

Oppmøtepasienter:

  • Pasienter møter til tentativt oppmøtetidspunkt
  • Hoveddør holdes stengt hele døgnet. 
  • Pasienter som kan komme rett inn til lege triageres ikke ved ankomst. Vitalia og tilleggsprøver tas etter gjeldende skjema.  
  • Drop-in pasienter:  Pasienter som møter direkte på døren triageres på vanlig måte. Dersom ikke kapasitet kan pasienter som triageres «grønn» få time og komme tilbake på et senere tidspunkt. Pasienter med «gul» triage venter på legevakten eller bes kjøre legevakten på Eg utifra kapasitet.
  • Orange og rød pasienter ses umiddelbart av lege på Tangvall og neste oppsatte time forskyves​