Hensikt
Sikre at nyfødte får opprettet journal i hspro og at helsesykepleier og jordmor blir informert og gitt tilgang til journal ifm videre oppfølging.
Gjelder for
Merkantil på alle Familiens hus og ellers de som oppretter journal på nyfødte, feks i ferier.
Ansvar for gjennomføring
Merkantil og andre som oppretter journal på nyfødte. Feks helsesykepleier, jordmor eller fysioterapeut. Avdelingsleder og enhetsleder.
Beskrivelse
Mottak av ny fødselsmelding:
- Merkantile får beskjed om ny fødsel:
- man søker og finner barnet i folkeregisteret.
- mottar fødselsepikrise fra sykehuset
- eller ved at mor selv ringer
Man kan sjekke folkeregisteret for nye fødsler. Dette gjøres på denne måten:
- Hspro - gå til fanen kartotek - lokalt folkeregister.
- Fyll inn "født fra-til" (ca en uke tilbake i tid og til dagens dato).
- Huk av for "vis personer som ikke er registrert i hspro" og ta bort huk for "vis der det er avvik" og "vis der det er avvik i personnr".
- Alle som er født i denne perioden og som ikke er registrert i Hspro kommer opp.
- Se ut ifra adresse hvilke barn man har ansvar for å opprette journal på.
Fordeling til helsesykepleier:
- Hvert familiens hus har litt ulike rutiner ift fordeling til helsesykepleier.
Opprette journal i Hspro:
- Hspro - gå til fanen journal - skriv inn fødselsdato og trykk søk.
- Trykk så "ny journal" og "ny person".
- Trykk "hent lokalt folkeregister", skriv inn fødselsdato og søk. Huk av for "vis alle". Alle barn som er født denne datoen vises. Velg riktig barn og personkortet åpnes.
- Dersom barnet ikke finnes i folkeregisteret, kan man trykke på "tilbake" og så legge inn info manuelt; fornavn, (Mors navn, feks. Line*pike/gutt), viktig at man bruker * bak fornavnet, etternavn, født, personnr (hvis man vet det), kjønn, tlf mobil, sms mobil, gateadresse og poststed.
- Fyll inn "tlf mobil" og "sms mobil" og lagre.
- Fyll inn hvem som er ansvarlig helsesykepleier og journalansvarlig, (leder på det aktuelle huset), og lagre.
- Trykk "ja" på spørsmålet om du vil åpne journal og generere huskekartotek. Sjekk at det står "0-2 uker hjemmebesøk" ved "generer fom denne kontakten" og trykk "generer". (Er barnet født prematurt må huskekartoteket genereres fra metoden Premature < 37 uker). Trykk "ja" på spørsmålet om fødselskontakten skal legges inn og så "ok".
Ved manglende fødselsepikrise:
- Man kan lage et notat i journalen (gul lapp) hvor man skriver "Mangler epikrise" og lagrer. For å lage en "huskelapp" til seg selv, kan man trykke på "lagre sesjon"-knappen og skrive inn mors etternavn under "sesjonsnavn". Da legges journalen som en huskelapp på høyre side i hspro og man kan gå tilbake for å registrere all info etter at man har mottatt epikrise.
Har man mottatt epikrise kan man registrere info:
- Åpne journalen og trykk på "kontakter". Legg inn fødselsvekt og utreisevekt under "startkontakt/fødsel". Husk å endre til riktig dato i feltet for utreisevekt. Trykk "utført" - "ok".
- Gå så til "personinfo" og trykk "endre personinformasjon" - "familie/nettverk" og "legg til" for å legge til foreldre og evt søsken;
- Søk på fødselsdatoen til mor, far og/eller søsken, trykk på navnet, velg riktig relasjon (feks mor/far, søster/bror) og trykk "ok" og "lagre".
- Gjør det samme på alle; mor, far, søsken.
- Trykk på "journalegenskaper" og "rediger" og legg inn hjemkomstdato - "ok". Under samtykkekrav, trykk "ny". Skriv inn navn på jordmor som har fulgt mor i svangerskapet, evt jordmor som skal gå på hjemmebesøk, til og med dato (3mnd fra fødsel), begrunnelse; oppfølging, samtykke gitt av; mor, samtykke innhentet av; navn på jordmor og "lagre".
- Trykk så på "personinfo" - "fastlege" og "adresseregister". Skriv inn navn på fastlege og søk. Trykk på navnet og velg.
Registrere det nyfødte barnet på søsken:
- Hspro - gå til fanen journal - skriv inn fødselsdato på søsken og søk. Trykk på navnet for å komme inn i journalen.
- Trykk på "personinfo" og endre "personinformasjon". Trykk på "familie/nettverk" og "legg til". Søk opp det nyfødte barnet, trykk på navnet, velg riktig relasjon (feks søster/bror) og trykk "ok" og "lagre".
- Gjør det samme på alle hvis barnet har flere søsken.
Sende internmelding:
- Merkantil sender intermelding i Hspro til ansvarlig jordmor og helsesykepleier:
- Trykk på "meldingsboks" og "ny melding".
- Skriv inn navn på ansatte, (her kan man velge flere) og skriv "Ny fødsel" i "gjelder"-feltet.
- Legg ved link til journalen ved å skrive inn etternavn, fornavn i "person"-feltet og velge riktig person.
- Skriv en enkel tekst i meldingsfeltet, feks; "Danser`s pike 01.11 er lagt inn på Marit. Jordmor Christine. Funnet i folkeregisteret. Ikke mottatt epikrise. Mor har ikke ringt". Tilpass teksten ut i fra om epikrise er mottatt og mor har ringt eller ikke.
- Hvis ansvarlig jordmor ikke er på jobb, sendes internmeldingen til alle jordmødre som er på jobb på det aktuelle huset.