Hensikt
Individuell avklaring for brukere i hjemmetjenesten om tiltak skal iverksettes for å gjenopprette sirkulasjon og respirasjon ved plutselig tilsynelatende livløshet.
-
Sikre at avgjørelser om å avstå fra HLR (HLR minus) blir tatt ut fra grundige medisinske og etiske vurderinger.
-
Hindre en uverdig død, unngå nytteløs behandling og at ressurser nyttes galt.
Gjelder for
Ansatte i hjemmetjenesten.
Ansvar for gjennomføring
- Beslutningen om HLR-status er fastlege eller annen behandlende lege sitt ansvar
- Beslutningen skal vurderes og revurderes ved behov.
Beskrivelse
Forhåndsvurdering:
HLR-status for brukere i hjemmetjenesten, kan vurderes når brukeren selv ber om vurdering, eller når det etter medisinskfaglig vurdering anses nødvendig. Dette er vanligvis fastlegens ansvar når brukeren er hjemme. Vurdering kan tas opp årlig i forbindelse med legemiddelgjennomgang mellom fastlege ogh hjemmetjenesten.
HLR-status fra behandlende lege ved sykehus eller korttidsopphold i kommunen:
Dersom HLR-status er angitt i Profil, og denne er begrunnet, sendes det PLO-melding til fastlege med følgende informasjon:
- HLR-status og medisinsk begrunnelse.
- Navn på behandlende lege som har besluttet HLR-status.
- Informasjon om hvem som er informert om HLR-status.
Fastlegen bes om å bekrefte den gjeldende HLR-status. Dersom ikke fastlegen bekrefter dette, bør hjemmetjenesten etterspørre et svar.
- HLR-minus kan besluttes på to grunnlag:
- at gjenoppliving vurderes medisinsk nytteløst
- at en døende pasient ikke ønsker gjenoppliving
- (pasient- og brukerrettighetsloven§ 4-9)
- Hvis det ikke er besluttet at man skal avstå fra HLR, vil hjerte-lungeredning bli betraktet som nødvendig helsehjelp, og gis uavhengig av om pasienten samtykker (Helsepersonelloven § 7 )
Ved HLR-pluss eller uavklart HLR:
Tiltak iverksettes for å gjenopprette sirkulasjon og respirasjon, ved plutselig livløshet.
- Start hjerte-/lungekompresjon og ring 113
- Vurdering av antatt tidspunkt for hjertestans må foretas før gjenoppliving igangsettes, bl.a. dersom temperatur eller rigor mortis tilsier at personen har vært død i lengre tid.
Ved HLR minus:
Ingen gjenopplivende tiltak igangsettes - ordinær rutine ved dødsfall følges.
Dokumentasjon:
- Når fastlege tar beslutning om HLR-status, må hjemmetjenesten orienteres skriftlig om beslutningen, vanligvis med PLO-melding.
- HLR pluss/minus skrives i OBS-notat i sammenfatning (Profil). Se Profil - Oppskrift - Sammenfatning/OBS. Det skal angis hvilken behandlende lege som har besluttet HLR-status, begrunnelse, dato for beslutningen og hvem som er informert.
- Tidligere OBS-notat om HLR-status fra annen tjeneste, oppdateres med nytt notat selv om status ikke endres.
- I OBS-notatet bør det også fremkomme om man skal begrense annen akutt behandling, dette må spesifiseres konkret.
Definisjoner
- Med hjerte-/lungeredning (HLR) forstås de tiltak som iverksettes for å gjenopprette sirkulasjon og respirasjon ved plutselig livløshet
- HLR pluss betyr at hjerte-/lungeredning iverksettes
- HLR minus betyr at ingen tiltak skal igangsettes
Vedlegg og referanser