3.1 Dokumentasjon helsesamtale 1 v. 1.0

Hensikt:

Sikre at informasjon fra helsesamtale 1 blir dokumentert i EPJ.

Gjelder for:

Lange kurs (12 uker)

Ansvar for gjennomføring:

Kursansvarlig

Beskrivelse:

Relevant informasjon som ble innhentet i helsesamtale 1 skal dokumenteres i EPJ.

Forslag til innhold:

Tilstede:      Dato:

Rutine for helsesamtale ved Frisklivssentralen er fulgt. Samtykkeerklæring er signert (evt ikke signert).

Aktuelt:

Sosial Historie:

Ressurser / interesser:

Relevant sykdomshistorie + hovedutfordring:

Selvrapportert kartlegging og fysiske tester:

Hvordan opplever du din egen helsetilstand: x av 10.

Hvor godt mener du at du tar hånd om din egen helse: x av 10.

Hvor sunt mener du at du spiser: x av 10.

Hvor stor tro har du på endring til et sunnere kosthold: x av 10

Hvor tilfreds er du med mengden fysisk aktivitet i hverdagen nå: X av 10.

Hvor stor tro har du på endring: x av 10

Hvor godt sover du: x av 10

Hvordan opplever du ditt sosiale liv-/nettverk: x av 10

Nikotin:

Alkohol:

SCL-5:

CAT:

Annet:

Mål / motivasjon

Mål 1:

Mestringstro: x/x

Mål 2:

Mestringstro: x/x

Plan / veien videre

Annet / Evt nye relevante helseopplysninger