|
PLANKATEGORI |
PLANOMRÅDE |
TILTAK |
STANDARD BAKGRUNN FOR TILTAK |
|
Livets siste dager |
Del 1 |
Oppstart og del 1 |
Skriv et kort notat om hvorfor det nå startes med tiltaksplanen Livet siste dager, og dokumenter hvilken lege du har konferert med. Klikk på gul blyant for å skrive ferdig forsiden og del 1. Velg riktig mal for sykehjem eller hjemmetjeneste. |
|
Del 2
|
Smerter |
Mål: at pasienten er smertefri - Pasienten sier det - Pasienten er smertefri ved bevegelse - Pasienten virker fredfull - Vurder behov for leieforandring Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
|
|
Uro – forvirring |
Mål: at pasienten er rolig og avslappet - Pasienten frembyr ikke tegn på delirium, dødsangst eller rastløshet («plukker») - Utelukk smerter/urinretensjon som årsak - Vurder behov for leieforandring Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Surkling i luftveiene |
Mål: at pasienten ikke er plaget med uttalt surkling - Medikament skal gis så snart symptomer oppstår - Vurder behov for leieforandring - Symptomet er drøftet med de pårørende Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Kvalme og oppkast |
Mål: at pasienten ikke er kvalm/ikke kaster opp - Pasienten sier det - Pasienten virker fredfull Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Dyspné (tung pust) |
Mål: at pasienten ikke er plaget av tung pust - Pasienten sier det - Pasienten virker ikke tung i pusten - Vurder behov for leieforandring Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Andre symptomer |
Dersom andre symptomer. Mål: at pasienten ikke er plaget (f.eks ødemer, kløe) Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Munnstell |
Mål: at munnen er fuktig og ren - Tilby drikke til pasienter som er i stand til å svelge - Se retningslinjer for munnstell - Munnen vurderes minst hver 4.time - Pårørende kan gjerne delta i munnstell Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Vannlatingsbesvær |
Mål: at pasienten er ubesværet - Legg inn kateter hvis retensjon - Bruk kateter eller bleier hvis pasientens generelle tilstand fører til inkontinens Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Medikamenter |
Mål: at alle medikamenter er gitt korrekt i forhold til legens forordning - Subkutan pumpe kontrollert minst hver 4.time Kartlegges kl 04 – 08 – 12 – 16 – 20 – 24 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Liggestilling/trykkområder |
Mål: at pasienten ligger godt i trygge omgivelser - Klinisk vurdering av: Hud, evt trykksår, behov for leieforandring, spesialmadrass, personlig hygiene, sengebad, stell av øynene Kartlegges kl 08 – 20 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Tarmfunksjon |
Mål: at pasienten ikke er plaget av obstipasjon eller diaré Kartlegges kl 08 – 20 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt.
|
||
|
Pasientens innsikt/forståelse |
Mål: at pasienten er klar over situasjonen - Pasienten får nødvendig informasjon og støtte gjennom ord, berøring og nærvær Kartlegges kl 08 – 20 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Pårørendes innsikt/forståelse |
Mål: at de pårørende er forberedt på at døden er nær forestående - Vurder forståelsen hos de pårørende, inkludert barn og ungdom od de som ikke var tilstede ved første vurdering - Forviss dere om at de forstår at pasienten er døende og hvilke tiltak som blir gjort for å lindre - Tilby støtte fra sykehjemspresten eller annen kontaktperson Kartlegges kl 08 – 20 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Åndelig omsorg |
Mål: at behovet for åndelig/eksistensiell omsorg er ivaretatt - Pasienten eller de pårørende kan være engstelige for seg selv eller andre - Støtte fra sykehjemspresten kan være til hjelp - Vurder spesielle behov i forhold til familiens kulturelle bakgrunn Kartlegges kl 08 – 20 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Ivaretakelse av de pårørende |
Mål: at de pårørendes behov er ivaretatt - Vurder pårørendes behov for helsehjelp eller sosial støtte - Forviss dere om at de er kjent med sykehjemmets lokaliteter og tilbud Kartlegges kl 08 – 20 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Andre behov/hensyn |
Mål: at spesielle behov/hensyn er ivaretatt Kartlegges kl 08 – 20 Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Utfyllende kommentar |
Utfyllende kommentarer om forløpet (alle yrkesgrupper) Dette punktet skal bare fylles ut dersom det er noe å skrive, ellers skal det stå tomt. |
||
|
Revurdering |
Her skal det skrives notat fra hver revurdering. Revurdering skal foretas minimum hver 3.dag og alltid når: - Pasientens bevissthetsnivå, funksjonsnivå, perorale inntak, mobilitet vurderes å være forbedret eller vedkommende klarer å utføre egenomsorg - Bekymringer uttrykkes i forhold til behandlingsplanen, enten fra pasient, pårørende eller helsepersonell - Ansvarlig lege må alltid skrive et notat ved revurdering, enten direkte i Profil (på sykehjem) eller via en elektronisk melding (for hjemmesykepleien) |
||
|
Del 3 |
Ved dødsfallet |
Skriv inn: - Dato og klokkeslett for dødsfallet - Klokkeslett attestert av lege - Hvem var tilstede - Er pårørende varslet, eller er ikke dette aktuelt? - Eventuelt rapport |
|
|
Fastlege informert |
Rutiner/prosedyrer Mål: Fastlege er informert om dødsfallet. Det er sendt elektronisk melding med varsel om død. Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. NB! Dette tiltaket skal kun benyttes for hjemmetjenesten og korttidsopphold på institusjon. |
||
|
Andre informert |
Rutiner/prosedyrer Mål: Hjemmesykepleien og/eller andre er informert om dødsfallet. Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Prosedyrer ved død er fulgt |
Rutiner/prosedyrer Mål: Avdelingens prosedyrer ved mors og ved stell av døde er fulgt (spesielle religiøse/kulturelle behov er ivaretatt) Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Prosedyrer etter død er fulgt |
Rutiner/prosedyrer Mål: Avdelingens prosedyrer etter dødsfall er fulgt. Sjekk følgende punkter: - Syning av liket - Fjerning av evt pacemaker eller ICD pga kremasjon - Obduksjon - Registrering av dødsfallet/dødsattest fylt ut - Journalen avsluttet og epikrise diktert - Beskjed formidlet til evt andre offisielle instanser Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Pårørende er gitt informasjon |
Ivaretakelse av etterlatte Mål: De pårørende er gitt informasjon om rutiner ved dødsfall. Brosjyre med praktisk informasjon ved dødsfall er gitt til pårørende. Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Prosedyrer for verdisaker |
Ivaretakelse av etterlatte Mål: Sykehjemmets prosedyrer vedrørende pasientens verdisaker og eiendeler er fulgt. - Eiendeler og verdisaker er signert for av identifisert person - Gjenstander er pakket for senere avhenting - Verdisaker er registrerte og lagret på et trygt sted Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Nødvendig informasjon er gitt |
Ivaretakelse av etterlatte Mål: Nødvendig informasjon er gitt til rette vedkommende - Heftet «Når en av våre nærmeste dør» er utlevert Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Skriftlig informasjon |
Ivaretakelse av etterlatte Mål: Skriftlig informasjon til etterlatte er gitt til de pårørende - Informasjonshefte om sorg og aktuell oppfølging i lokalmiljøet delt ut i («etterlattemappe») Hvis mål oppnådd: Kvitter utført Hvis mål ikke oppnådd: Skriv rapport med klokkeslett, beskrivelse av problemstillingen, iverksatte tiltak og effekt. |
||
|
Personalet ivaretatt |
Påminnelse om ivaretakelse av personell Mål: Personalet er ivaretatt etter dødsfall - Formell/uformell refleksjon/debrifing (tilgjengelig mal i perm på avdelingen: «Refleksjon etter dødsfall») Dette tiltaket er en anbefaling for å ivareta personalet. Trenger ikke dokumentere i journal. |