Hensikt

Hensikten med rutinen er å sikre en felles forståelse for hvordan pasienter settes opp på oppmøtetidspunkt både ved telefonhenvendelser og ved drop-in.  Målet er å få en bedre flyt av pasienter på legevakten og redusere ventetiden som pasienter fysisk venter på legevakten. 

 

Gjelder for

Dette dokumentet gjelder alle ansatte ved legevaktsentralen (LVS) , legevakten Eg (LVE) og legevakten Tangvall (LVT), inkludert fastleger og kjøreleger. 

 

Ansvar for gjennomføring

Arbeidsgiver har ansvaret for gjennomføringen.

 

Beskrivelse

HUSK AT PASIENTEN IKKE FÅR TIME, men et OPPMØTETIDSPUNKT hos sykepleier. Be de trekke kølapp ved ankomst. 

På dagtid skal pasienter med fastlege henvises fastlegekontoret. Gule pasienter som ikke får fastlegetime skal inviteres til legevakten på dagtid. Pasienter uten fastlege i distriktet kan også komme på dagtid dersom kapasitet uavhengig av hastegrad. 

Tangvall:  Pasient hver hele og halve time fra kl 15.00 til 21.30. Telefoner og konfereringer settes inn i tillegg. Pause settes inn kl 18.00-18.30.     

Tilstreb at pasient som settes opp kl 21.30 ikke forventes å være tidkrevende pga stengetid kl 22.00. Alternativt settes det opp to pasienter kl 21 og ingen 21.30. 

Eg: Oppmøtetidspunkt gis fra kl 09:00-02.40 i ukedager  og kl 08.00- 02.40  i helg og helligdager og justeres etter antall leger på vakt. 

Dagtid hverdager: Kjørelege, ØHD/LVS lege og  innelege Eg. 

 

Kjørelege	Hovedregel: Kun ø-hjelp. Ved fravær av innlege kan pasienter settes opp hver hele og halve time. Viktig med info til pasient om at ventetid kan forventes dersom lege er på utrykning.
ØHD /LVS	ØHD / LVS	ØHD / LVS	ØHD / LVS	ØHD / LVS
Innelege Eg	kl 09:00 Oppmøte	Kl 09:20  Oppmøte	Kl 0940: Oppmøte	Siste pasient kl 15.00

 

Kveld/helg: Etter klokka 16:00 på hverdager og etter kl 08 i helg, er det totalt 7 oppmøtetidspunkt i timen. Dette fortsetter frem til kl 03.00, dvs. at siste timene settes opp 02.40. Pasienter som inviteres inn etter kl 02.40 kommer fortløpende og hentes fra telefonlogg ved oppmøte. 

Det settes opp 3 pasienter hver hele time, 2 pasienter ti på halv og to pasienter ti over halv hver time frem til kl 22. Mellom kl 22 og 03 reduseres antall oppmøtetidspunkt til 2 pasienter hver hele time og en pasient ti på halv og en pasient ti over halv da det er færre leger på vakt. 

Eksempel: 

Sykepleier på legevaktsentralen

Grønne pasienter som ikke kan vente til neste dag settes opp på oppmøtetidspunkt. NB! Fordel de grønne pasientene utover slik at det er plass til de gule fortløpende. Ved stor pågang i helg/helligdag vurderes det om pasienten kan avvente og ta kontakt igjen neste dag dersom ikke bedring. 

Gule  pasienter inviteres inn på neste ledige oppmøtetidspunkt jmf triage og individuell faglig vurdering. Dersom det er for lenge til neste ledige oppmøtetidspunkt kan gul pasient settes parallellt med annen pasient på ønsket tidspunkt og neste ledige oppmøtetid blokkeres med "Line Danser".   Konferer VK-spl ved usikkerhet. 

Røde pasienter konferansekobles med AMK. 

Henvendelser fra politi meldes på vanlig måte og legges i lv-logg på neste ledige tidspunkt. LV-spl triagerer pasient ved ankomst som før og justerer oppmøtetid ved behov og hastegrad. . 

Sykepleier på legevakten

1. Alle pasienter triageres ved oppmøte. Kopier og tilpass telefonnotat, husk å spørre om noe har endret seg siden de tok kontakt på tlf.  Triage og tilleggsprøver følges som før. 
2.  Oppdater triage dersom endring og oppdater innkode fra adm.kontakt til venterom ( eller annet rom pas. befinner seg på). Navn på kartblad endres i memofeltet jmf MTS. 
3.  Drop-in pasienter tas inn for triage (ikke be dem ringe LVS først!). Pasienten triageres etter MTS. Grønne pasienter får neste ledige oppmøtetidspunkt dersom det ikke kan vente til i morgen. Gule pasienter får neste ledige oppmøtetidspunkt innen 90 min.  Orange pasienter settes på samme tidspunkt som neste pasient inn til lege slik at den kommer øverst på lista og får prioritet før gule og grønne. Blokker opprinnelig time med å sette inn Line Danser. Det gjør ingenting at en orange pasient blir nr 4 på et klokkeslett.  Tilstreb at totalt antall pasienter pr time ikke overskrider 7 stk. Røde pasienter sees umiddelbart av lege.
4. La opprinnelig oppmøtetidspunkt stå selvom vi henger etter. Er pasient uteblitt fra oppmøtetidspunkt, i mer enn 1 time ropes pasient opp på venterom før den slettes fra loggen. Vurder å ringe opp pasienten f.eks eldre/sårbare grupper først. Skriv  "pas ikke møtt" i pasientens journal. 

Grønne pasienter som åpenbart ikke har behov for legetilsyn, eller kan vente til fastlege, kan sendes hjem med beskjed om rekontakt ved forverring eller nye symptomer. Konferer lege dersom tvil. 

VK-spl spør leger på vakt om pausetidspunkt. Det skal da settes inn "LINE DANSER" "LEGE .... I PAUSE"

 

Leger på legevakten

1. Sorter loggen i CGM etter tidspunkt. Se om øverste pasient er kommet, hvis ikke tar du neste pasient. OBS! Orange pasienter skal tas før gule og grønne pasienter. I hovedsak skal du ikke klikke deg inn på ny pasient før du er ferdig med den du holder på med. Unntaket er i tilfeller der en pasient skal observeres f.eks med smertelindring og det er tid til å ta en pasient i mellomtiden. 

2. Hvis du først sorterer etter triage, også sorterer på tid, vil alle pasientene komme opp etter tid og triage. 

Ved spørsmål, ta kontakt med sykepleier på jobb. 

 

Definisjoner

LVS- Legevaktsentral

FL- Fastlege

SPL- sykepleier

VK- vakt koordinerende sykepleier

 

Vedlegg og referanser