Kartleggingsverktøy for smerteatferd til pasienter med moderat til alvorlig demens/nedsatt kognitiv funksjon
MOBID 2 – mobilisation, observation, behaviour, intensity, dementia. Andre utgave.
Hensikt
Forbedre oppfølging og kartlegging av brukers/beboers symptomer og smerter, og bidra til kvalitetssikring av tjenester og behandling som blir gitt slik at bruker/beboer med kognitivt svikt/demenssykdom er godt smertelindret.
Sykepleiere/vernepleiere og fagarbeidere. Primær-/sekundærkontakter har et spesielt ansvar for at kartleggingen gjennomføres. Sykepleier/vernepleier har ansvar for å kontakte lege ved behov og følge opp igangsatt medisinering/smertelindrende tiltak.
Smertkartleggingsverktøyet MOBID-2 kan avdekke smerte basert på observasjoner i forhold til atferdsendring. Man registrerer atferd og intensitet når pasienten blir mobilisert og gjennomfører 5 øvelser.
Selvrapportering av smerte skal alltid gjennomføres så langt det er mulig, men der pasientens/brukers kognitive funksjon er så alvorlig at man ikke kan gjennomføre selvrapportering, kan smertekartleggingsverktøyet MOBID-2 prøves ut (følg instruksjon på skjema).
Man registrerer smerteatferd og smerteintensitet (0-10) når pasienten blir mobilisert og gjennomfører fem øvelser. Dersom bruker/beboer ikke kan ta instruksjoner og utføre disse bevegelsene selv, kan helsepersonellet hjelpe bruker/beboer i å lede til bevegelse. Smerteatferd kan komme til uttrykk ved smertelyd, ansiktsuttrykk og/eller avvergereaksjoner.
Del 1 - tar for seg smerter i muskel, skjelett og ledd og brukes gjerne under stell eller egnet situasjon.
Del 2 - tar for seg smerter i hud, hode og indre organer og baserer seg på observasjoner gjort i løpet av vakten og en uke tilbake i tid.
Ved mistanke om smerter, gjennomfør smertekartleggingen og start døgnregistrering (se link til skjema nederst på siden)
Skår over 3 - pasient/bruker har behov for smertelindring. Hvis smerten vedvarer eller dersom smertelindringen ikke har ønsket effekt skal lege informeres ved neste visitt/konsultasjon
Skår over 6 - lege bør kontaktes snarest for å undersøke pasient/bruker og starte adekvat smertebehandling
Hvis du vurderer at pasient/bruker har behov for medikamentell smertelindring, sjekk om pasienten står på behovsmedisin som kan administreres fram til neste legetilsyn/visitt. Hvis ikke, kontakt lege for vurdering
Vurder andre årsaker til atferdsendring og start relevante tiltak
Dokumenter totalscore under smerter i profil og gi en beskrivelse av smertens hyppighet, døgnvariasjon og effekt/evaluering av igangsatte tiltak.
Utfør ny Mobid-2 kartlegging etter igangsatt behandlingstiltak
Tidspunkt for gjennomføring
Ved atferdsendring
Ved mistanke om smerter
Ved oppstart/økning av smertebehandling (før og etter)
I forkant av LMG
Microsoft Word - Registreringsskjema for atferd.doc (aldringoghelse.no)