MÅL/ HENSIKT:

Vi har brukerdokumentasjon i tråd med gjeldende lovverk.

Sikre god oppfølging av den enkelte deltaker.

 

DEFINISJONER:

EPJ= Elektronisk pasientjournal

I stede for pasient/bruker brukes her ordet deltaker.

Deltaker=

•         alle som får helsesamtale (oppmøte/tlf) –inkludert de som ikke skal delta videre

•         alle som deltar på kurstilbud i Frisklivssentralen

•         alle vi mottar frisklivsresept/henvisning på – selv om de velger å ikke være med

 

For Sterk og Stødig gjelder egne rutiner.

 

 

ANSVAR:

Alle ansatte ved Frisklivssentralen

 

BESKRIVELSE:

Alle deltakere skal registreres i Profil.

 

1.       Den som tar imot henvisning/påmelding innhenter deltakers

•         navn

•         telefonnummer

•         personnummer/D-nr/DUF-nr

•         adresse

•         fastlege

•         behov for tolk og hvilket språk

•         aktuelle tilbud (dersom dette er avklart)

•         Registrerer om henvisning/resept fra lege er mottatt

Resepsjonsvakt med profiltilgang (superbruker) legger fortløpende inn nye deltakere i Profil.

 

2.       Kursansvarlige på hvert tilbud:

•         Dobbeltsjekker at tilstrekkelig informasjon er innhentet.

•         Kontakter nye deltakere fortløpende for praktisk informasjon om aktuelt tilbud og evt avtale om helsesamtale

•         Deltakere som er henvist til Frisklivsresepten får avtale om samtale umiddelbart

•         Informasjon om deltakere til andre tilbud registreres Beskjed-permen (se rutinen: mottak og videreformidling av beskjeder på Frisklivssentralen).

 

3.       Superbrukerne oppretter bruker i Profil

a)       Alle vi mottar henvisning på legges inn med H-FRISKLIV.

b)      Alle som skal delta på tilbud videre får tjenestekode:

 AKTRES (=alle diagnoseuavhengige tilbud)

                        MESTREN (=alle diagnoserelaterte tilbud)

c)       De som ikke skal fortsette i et tilbud på Frisklivssentralen, tildeles ikke tjenestekode, men journalføres og avsluttes.

 

4.       Journalnotater og e-melding til fastlege ved 12-ukerskurs

•         Etter helsesamtale 1

•         Etter helsesamtale 2

•         Når en deltaker slutter før kurset er ferdig

•         Når deltaker gjentatte ganger ikke møter opp og det resulterer i avsluttet tilbud

•         Når det tilkommer nye helseopplysninger (e-melding kun ved behov)

•         Ved spesielle hendelser (e-melding ved behov)

•         Når vi har mottatt henvisning og vedkommende ikke skal delta

•         Når vi har mottatt henvisning og ikke får kontakt med aktuell deltaker

 

 

Journalnotat og e-melding til fastlege ved 3-6-ukerskurs

•         Etter telefonsamtale (evt. helsesamtale 1)

•         Ved kursslutt

•         Når en deltaker slutter før kurset er ferdig

•         Når deltaker gjentatte ganger ikke møter opp og det resulterer i avsluttet tilbud

•         Når det tilkommer nye helseopplysninger (e-melding kun ved behov)

•         Ved spesielle hendelser (e-melding ved behov)

•         Når vi har mottatt henvisning og vedkommende ikke skal delta

•         Når vi har mottatt henvisning fra annen instans og vi ikke får kontakt med aktuell deltaker

 

5.       For bruksanvisning og innhold i journalnotat og e-melding; se egen mal

•         Ved henvisning som ikke resulterer i deltakelse brukes egen mal.

•         Det registreres avviksmelding i Kristiansand kommunes avvikssystem dersom deltaker ikke samtykker til utveksling av informasjon med fastlege (se skjema personverninfo for nye deltakere ved Frisklivssentralen).