P-stav - prosedyre- innsetting v. 1.1

Hensikt

Hindre uplanlagt graviditet.

Langtidsvirkende prevensjon 
 

Gjelder for

Lege, helsesykepleier, jordmor

 

Beskrivelse

Staven settes inn i den ikke-dominante armen (venstre arm hos høyrehendte og vice versa). Kvinnen ligger med armen ut til siden, eventuelt kan hun legge hånden under hodet, for å få støtte på armen.

Finn fram utstyret du trenger ved innsettingen:

  •  2 par engangshansker (usterile)
  •  Huddesinfeksjonsmiddel
  •  Tupfere
  •  Steril engangssprøyte og 2 nåler
  •  Bedøvelse (for eksempel Xylocain med adrenalin)
  •  Plaster og strips
  1. Ta på usterile hansker.
  2. Innstikksstedet kan gjerne markeres først. Staven skal settes inn i overarmen, 8–10 cm proksimalt for mediale epikondyl på humerus og ca. 3 cm lateralt for muskelfuren mellom biceps og triceps. Unngå å legge staven i muskelfuren mellom biceps og triceps, da dette er det eneste området på overarmen der det er kort avstand fra huden og ned til større nerver og blodårer.
  3. Desinfiser innstikksstedet og området rundt med huddesinfeksjonsmiddel.
  4. Trekk deretter opp cirka 1 ml bedøvelse med steril nål og sprøyte. Dersom ampullen med bedøvelse har vært i bruk tidligere, skal membranen desinfiseres før man trekker opp bedøvelse.
  5. Bytt nål og injiser cirka 1 ml bedøvelse i huden på innstikkstedet. Det er ikke behov for å bedøve hele kanalen der p-staven skal ligge under huden.
  6. Gjør klart resten av utstyret mens bedøvelsen virker. Ta fram tupfere, strips og plaster, og åpne forpakningen med den sterile innsetteren og forsikre deg om at det ligger et implantat inne i nålen.
  7. Ta av usterile hansker, sprit eller vask hendene og ta på sterile hansker.
  8. Ta den sterile innsetteren ut av forpakningen, og dra av den gjennomsiktige beskyttelseshetten som sitter utenpå nålen.
  9. Strekk huden ved innstikkstedet, og før nålen gjennom huden i en liten vinkel (under 30°).
  10. Nålen skal ikke stikkes lenger inn enn at kun nåleøyet er dekket med hud. Etter at huden er perforert, senkes innsetteren til horisontal stilling. Nålen skal nå skyves i proksimal retning (i retning mot armhulen).
  11. Løft huden med nålen mens den skyves framover, slik at den blir liggende så overfladisk som mulig. Det siste stykket kan det være litt trått å skyve inn nålen.
  12. Når hele nålen er dekket med hud, er det klart til å løse ut p-staven. Press innsetteren lett ned mot huden (slik at den ligger i ro) mens den lilla spaken på toppen av innsetteren dras bakover. Du kan bruke én eller begge hender til denne delen av prosedyren. Når spaken stopper, vil du høre et lite knepp. Nålen er nå i skaftet på innsetteren, mens staven ligger under huden.
  13. Løft bort innsetteren.
  14. Huden tørkes med en steril tupfer.
  15. Såret lukkes med strips, og dekkes med selvklebende kompress/plaster.
  16. Til slutt: Kjenn etter at staven er på plass på innsiden av overarmen etter innleggelse.

Kvinnen rådes til å beholde plaster og strips på i 2 døgn, og til å holde såret tørt inntil plasteret er fjernet. Hun skal informeres om vanligste tegn til sårinfeksjon, og om å ta kontakt med lege ved tegn til infeksjon.

Pakken med p-stav inneholder et kort i kredittkortstørrelse. Dette fungerer som en huskelapp, og kan beholdes av kvinnen dersom hun ønsker det. Dato for innsetting, dato for fjerning (3 år fram i tid), ditt navn og arbeidssted fylles ut.

 

Vedlegg og referanser

Blødningsforstyrrelser som bivirkning

En del kvinner vil oppleve mellomblødninger som en uholdbar bivirkning av p-staven. Uregelmessige blødninger de første 3-4 månedene regnes som normalt, men fortsetter blødningene ut over dette, er det lite sannsynlig at plagene vil gå over ved fortsatt bruk av p-stav.

Selv om uregelmessige blødninger oftest skyldes p-staven, er det likevel viktig å tenke på at en slik blødning også kan skyldes smitte av en seksuelt overførbar infeksjon (soi), for eksempel klamydia. Prøve tas på vanlig indikasjon.

Dersom soi er utelukket, kan disse kvinnene prøve Microgynon (eller Oralcon) daglig i 12 uker. Rasjonalet bak en slik behandling er at endometrieslimhinnen vil bygges opp under påvirkning av østrogen. Kvinnen blir dermed blødningsfri mens hun bruker Microgynon. Etter seponering av Microgynon vil hun normalt få en bortfallsblødning der endometriet støtes ut, og deretter vil hun forhåpentligvis ha mindre sjanse for mellomblødninger.. Hvis de uregelmessige blødningene ikke går over etter 3 måneder, bør kvinnen derfor anbefales å bytte til annen prevensjon.

Dersom en velger å anbefale denne metoden, må en forsikre seg om at kvinnen ikke har kontraindikasjoner mot bruk av kombinasjonspreparater (se kapittel 1.2 Kombinasjonsprepareter). Helseinformasjon i journalvedlegg for kombinasjonspreparater må fylles ut sammen med kvinnen.

Sende med informasjonsskriv https://emetodebok.no/wp-content/uploads/2017/08/Brukerinfo-p-stav.pdf

emetodebok - prosedyrer