Hensikt

Individuell avklaring på hver pasient om tiltak skal iverksettes for å gjenopprette sirkulasjon og respirasjon ved plutselig tilsynelatende livløshet.

• Sikre at avgjørelser om å avstå fra HLR (HLR minus) blir tatt ut fra grundige medisinske og etiske vurderinger

• Hindre en uverdig død, unngå nytteløs behandling og at ressurser nyttes galt

 

Gjelder for

Ansatte i omsorgssenter ( sykehjem og omsorgsboliger)

 

Ansvar for gjennomføring

Sykehjemsleger/fastleger

• Beslutningen om HLR-status er legens ansvar
• Beslutningen skal fortløpende vurderes og revurderes

 

Beskrivelse

Sykehjem: Alle pasienter skal ha vurdert HLR av sykehjemslegen. Dette gjelder også de som er på korttidsopphold.

 

Omsorgsbolig: Alle pasienter bør ha vurdert HLR av fastlegen.

For pasienter som har vært på korttidsopphold må HLR status avklares med fastlegen når vedkommende kommer hjem fra oppholdet. Sykepleier etterspør HLR-status ved årlig legemiddelgjennomgang.  

 

Forhåndsvurdering:

• Pasientens lege bør ta opp spørsmål om HLR samtidig med at man vurderer andre forhold knyttet til livets slutt. Pasienten bør involveres i den grad han eller hun er i stand til det. Pårørende kan gi opplysninger om pasientens antatte ønske hvis vedkommende selv ikke kan delta i slike beslutninger. 

 

• HLR-minus kan besluttes på to grunnlag:

- at gjenoppliving vurderes medisinsk nytteløst

- at en døende pasient ikke ønsker gjenoppliving 

(pasient- og brukerrettighetsloven§ 4-9)

 

• Hvis det ikke er besluttet at man skal avstå fra HLR, vil hjerte-lungeredning bli betraktet som nødvendig helsehjelp, og gis uavhengig av om pasienten samtykker (Helsepersonelloven § 7 ) 

 

Ved HLR pluss eller uavklart HLR:

Tiltak iverksettes for å gjenopprette sirkulasjon og respirasjon, ved plutselig livløshet.

Tiltak på sykehjemmet/omsorgsboligen:

• Start hjerte-/lungekompresjon og ring 113
• Vurdering av antatt tidspunkt for dødsfallet må foretas før gjenoppliving igangsettes. Se Sykepleiehåndboka.

 

Ved HLR minus:

Ingen gjenopplivende tiltak igangsettes- ordinær rutine ved dødsfall følges

 

Dokumentasjon:

• Når avgjørelsen om HLR-status er tatt, skriver legen journalnotat der grunnlaget for beslutningen beskrives. Det bør dokumenteres i hvilken grad pasient og/eller pårørende er informert. Dersom flere har deltatt i beslutningen skal dette fremgå.
• Fastleger sender PLO-melding til omsorgsboligen, og bekrefter HLR-status. Sykepleier må etterspørre dette.
• HLR pluss/minus skrives i OBS-notat i sammenfatning (Profil). Se Profil - Oppskrift - Sammenfatning/OBS
• I OBS-notatet bør det også fremkomme om man skal begrense annen akutt behandling.

 

Definisjoner

·    Med hjerte-/lungeredning (HLR) forstås de tiltak som iverksettes for å gjenopprette sirkulasjon og respirasjon ved plutselig livløshet

​·   HLR pluss betyr at hjerte-/lungeredning iverksettes​

• HLR minus betyr at ingen tiltak skal igangsettes

 

Vedlegg og referanser

Nasjonal veileder for beslutningsprosesser ved begrensing av livsforlengende behandling (Helsedirektoratet)

Pasient- og brukerrettighetsloven

Helsepersonelloven

Prosedyre Halden kommune (enhet sykehjem)

Sjekklister i Profil - behandlingsnivå