Tilberedning av antibiotika v. 1.1

Versjon 1.1: Formatendringer, oppdatert lenker og lagt inn lenker til Oslo Universitet Sykehus (OUS) e-håndbok.
(Faset ut dokument med utdrag av utblandingstabellen (EQS ID 5418), og erstattet med direkte-lenke til OUSs utblandingstabell.)

Hensikt

Sikre riktig tilberedning av antibiotika til parenteral bruk.

Gjelder for

Sykepleier/vernepleier som skal tilberede antibiotika til parenteral bruk.

Ansvar for gjennomføring

Avdelingsleder har ansvar for opplæring og tilrettelegging av lokaler, samt at denne prosedyren er kjent.
Den enkelte sykepleier og vernepleier har ansvar for å følge denne prosedyren. 
Legen ordinerer entydig legemiddel, dose og doseringsfrekvens. 

Beskrivelse

Klargjøring:

  • Utfør håndhygiene (1.gang)
  • ​Finn frem utstyret, antibiotika og infusjonsvæsken. Se Utblandingstabell for planlegging av tilberedningen.
    Kommentarer til de enkelte feltene i utblandingstabellen finner du her: Utblanding og administrering av antiinfektiva til parenteral bruk til voksne.
  • Merk infusjonsposen med en tilsettingslapp som er markert med all aktuell informasjon:
    • Pasientens initialer og fødselsdato
    • Type tilsetting
    • Mengde og styrke på tilsetning 
    • Dato og klokkeslett for tilsetting ​
  • Kontroller legens ordinasjon (rett legemiddel, styrke, tid og administrasjonsmåte). Kontrollen utføres av to sykepleiere/vernepleiere. 
  • ​Kontroller infusjonsvæsken (og flytende antiboitika) med hensyn til partikler. Dette gjøres på et sted med godt lys og mot en mørk bakgrunn (vedlagt). Snu opp ned to ganger for å se om væsken er klar. 
  • Tilbered legemidlet på egnet sted rett før administrasjon. Dette kan redusere infeksjonsfaren og forhindre at legemiddelets virkning reduseres.
  • Arbeid etter aseptiske prinsipper og bruk ”non-touch teknikk”.
  • Arbeidsbord desinfiseres med 70% overflatedesinfeksjon. Legg på nytt benkepapir. Sterile stusser på infusjonsposer (pakket i ytterpose), samt Ecoflac infusjonsbeholder trenger ikke desinfiseres forutsatt at ytterposen/ emballasjen åpnes med aseptisk arbeidsteknikk.
  • Utfør håndhygiene (2.gang) og ta på rene hansker.
  • Velg gjennomføring A eller B, etter om du skal tilberede fra hetteglass eller ampulle.  
 

A) Gjennomføring, ved hjelp av miksing-sett (antibiotikum i hetteglass):

  • Åpne utstyret, og steng alle klemmer på settet, inkludert lufteventilen. Knekk blå stuss på posen, og koble til settet. Fyll slangen med infusjonsvæsken.
  • ​Åpne lokket på hetteglasset og inngangsporten på væskeposen. Desinfiser gummimembranene ved å vaske dem med 70 % isopropyl alkoholtørk. La lufttørke i minimum 30 sekunder.
  • Åpne klemmen til lufteventilen. Klem på væskeflasken slik at væsken renner ned i hetteglasset. Steng deretter klemmene og rist hetteglasset til tørrstoffet er løst opp.
  • Hold hetteglasset opp og infusjonsposen ned. Åpne klemmene slik at løsningen fra hetteglasset renner inn i infusjonsposen.
  • Steng lufteventilen og stengeklemmen på slangen som er festet til hetteglasset. La hetteglasset henge på infusjonssettet.

B) Gjennomføring, ved opptrekk fra glassampulle:

  • Ta på munnbind.
  • ​Åpne infusjonssettet, og steng alle klemmer på settet, inkludert lufteventilen. Knekk blå stuss på posen og koble til settet.
  • Fyll slangen med infusjonsvæsken.
  • Knekk hvit stuss, slik at posen er klar til tilsetning av legemiddel. Pakk ut sprøyte og opptrekkskanyle med filter fra emballasjen. Koble kanylen på sprøyten, og løsne beskyttelseshetten litt, men la kanylen ligge i hetten. 
  • Kontroller ampullen for skade og holdbarhet. Sjekk om medikamentvæsken er klar og uten synlige partikler.
  • Knips eventuelt ned medikamentvæske i toppen av ampullen.
  • Desinfisere ampullehalsen med isopropanol alkoholtørk. La lufttørke i min. 30 sekunder.
  • Sjekk om ampullehalsen har et punktmerke. I så fall skal punktet vende i retning fra deg.
  • Bruk tommel og pekefinger for å holde desinfeksjonstørket rundt toppen på ampullen. Brekk over ampullehalsen i retningen fra deg.
  • Hold glassampullen med den ene hånden, og hold sprøyten med den andre hånden.
  • Sett spissen av opptrekkskanyle ned i bunnen på glassampullen og fyll sprøyten med medikamentvæske ved å trekke stempelet tilbake. Sørg for at kanylespissen hele tiden er plassert under væskenivå for å unngå at det suges ekstra luft inn i sprøyten.
  • Ta opptrekkskanylen ut av glassampullen, og kast glassampullen og opptrekkskanylen i gul kanyleboks.
  • Sett på ny kanyle og tilsett legemidlet til posen gjennom den ledige stussen.
  • Trekk ut sprøyten og kast kanylen i gul kanyleboks. Se avfallshåndtering under.

Avslutning

  • Sørg for at intravenøssettet er fritt for luft.
  • Kast hansker, munnbind, emballasje og annet avfall forskriftsmessig.
  • Utfør håndhygiene.
  • Kontroller at tilsetningslappen inneholder all informasjon og signer:
    • Pasientens initialer og fødselsdato
    • Type tilsetting
    • Mengde og styrke på tilsetning 
    • Dato og klokkeslett for tilsetting 
    • Signatur til den som har utført tilberedningen og den som har utført dobbeltkontroll av tilberedningen.
  • Dokumenter tilberedningen (i Profil og på lokal medisinarbeidsliste). 

Observasjon og oppfølging:

  • Observer de intravenøse kateterne etter tegn til komplikasjoner, se Vedlikehold av perifert venekateter og Stell av sentralt venekateter (SVK).
  • Administrer legemidlet til rett pasient og med rett hastighet (som ordinert av lege).
  • ​Observer og vurder virkning og bivirkning i forhold til det aktuelle legemiddelet. Følg Felleskatalogens anbefalinger.

Avfallshåndtering:

  • Alle rester av antimikrobielle legemidler, herunder legemiddelrester i emballasje/infusjonssett, kompresser, benkepapir og hansker kastes i beholder for risikoavfall på medisinrommet eller i umiddelbar nærhet etter bruk. For å begrense miljøforurensning (lukt og støv) pakkes avfallet inn.
  • Ved risiko for smitte, håndteres avfall fra pasientrom etter smitteprosedyre.
  • Spisse gjenstander kastes i gul plastboks.

Vedlegg

Svart/hvit bakgrunn for visuell kontroll (skrives ut): Vedlegg - Visuell kontroll av tilberedt antibiotika

Referanser

Sykepleiehåndboka, tilberedning via miksingsett med film.

Sykepleiehåndboka, opptrekk fra glassampulle.

e-håndboka fra Oslo Universitetssykehus, (30/03/20- gjennomgått 24/05/23) med følgende prosedyrer:

Utblanding og administrering av antiinfektiva til parenteral bruk til voksne

Tilberedning og utdeling av legemidler til injeksjon og infusjon

Håndtering av antiinfektiva