PLANKATEGORI

PLANOMRÅDE

TILTAK

STANDARD BAKGRUNN FOR TILTAK

Omsorgssenter

Tiltaksplan

Tiltaksplan

Her skriver dere den daglige tiltaksplanen. Utfyllende informasjon skrives på respektive planområder.

Kartlegging/sjekkliste

Kartleggingsskjema

LMG-skjema, MNA-skjema, FALL-skjema o.l

Sjekkliste

Sjekklister som f.eks mottak-,innkomst-,oppfølgings-, års-, primærkontaktsamtale

Kartlegging barn

Dersom brukeren har pårørende som er under 18 år

Fysisk helse- grunnleggende behov

Aktivitet

Styrke, utholdenhet, bevegelighet, koordinasjon, balanse, aktivitetsmønster - vaner. Evt hjelpemidler.

IPLOS: Bevege/forflytte seg inne og ute

Anfall

Fra små fjernhetsepisoder til store krampeanfall

Avføring

Mønster i forhold til avføring, farge, lukt, mengde, utseende

IPLOS Toalett

Ernæring

Kostvaner, appetitt, drikkevaner, spesiell diett, matinntak, vekt, høyde. Ernæringsplan.

IPLOS: spise mat og lage mat

Fall

Registrering av fall, falltendenser, risiko for fall, forebygging av fall

Hud/ Sår

Beskrivelse av hud (farge/temperatur/fuktighet/ødemer) og sår (årsak/risiko/forebygging, sårprosedyre)

Injeksjoner

Ivareta egen helse

Egenomsorg ift å ta kontakt med behandlingsapparatet når symptomer og skade oppstår, følger behandlingsopplegg og håndterer egne medisiner. Veiledning - opplæring/trening,

IPLOS: Ivareta egen helse. Håndtere egen sykdom, skade eller funksjonshemming.

Kognitiv funksjon

Bevissthetsnivå, våkenhet, orienteringsevne, hukommelse

IPLOS: hukommelse

Legemiddel-håndtering

Observasjon, endring, fylle/kontroll dosett/multidose, utlevering av dosett/multidose, injeksjon, Legemiddelgjennomgang (LMG)

Observasjon/tiltak

Her kan dere skrive annet som ikke passer inn under de andre tiltakene

Personlig hygiene

Vaner, forutsetninger, hudpleie, intimhygiene, hår, skjegg, negler, dusj/vask. Morgenstell/kveldsstell.

IPLOS: Personlig hygiene, Av- og påkledning

Respirasjon

Frie luftveier, resp.frekvens, dybde, rytme, hoste, ekspektorat (farge/konsistens/lukt), respirasjon, pustebesvær

Seksualitet/

reproduksjon

Tanker, følelser, handlinger, samspill. Menstruasjon. Kjønnsidentitet.

Sirkulasjon

Puls, blodtrykk, negler(cyanose)

Smerte

Observasjon/beskrivelse av smerte (bruk av smerteskala for å kartlegge smerte er viktig)

Syn, hørsel og kommunikasjon

Syn, hørsel, taktil, kinetisk, bruk av briller, høreapparat, talehjelpemiddel. Tale, språkforståelse, nonverbal kommunikasjon

Søvn og hvile

Døgnrytme, hviletider, søvnvansker, medikamenter

Tann-/

munnhygiene

Munnhule, tenner/tannprotese, slimhinner

Urin

Mønster ift vannlatning (hyppighet og besvær), farge, lukt, mengde

IPLOS: Toalett

NEWS 2

National Early Warning Score2

TILT

Tidlig Identifisering av Livstruende Tilstander. Score-verdier. Utgår

Psykisk helse- grunnleggende behov

Mestring og livsstil

Fritidsaktiviteter, interesser, helsefremmende og helseskadelige faktorer knyttet til livsstil. IPLOS: utdanning/arbeid/kultur og fritid og Alm. husarbeid

Observasjon/tiltak

Her kan dere skrive annet som ikke passer inn under de andre tiltakene

Sosiale behov/atferd

Forutsetninger, mentalt, fysisk og sanser. Kontaktarenaer, sosialt nettverk, sosiale ferdigheter og aktiviteter, materiell og miljømessige ressurser.

IPLOS: Sosial deltakelse og Styre egen atferd.

Trygghet, egenverd, livsmot, håp

Personlig trygghet, hva er viktig ift trygghet i hverdagen, steder og personer knyttet til trygghet. Evne til nærhet, kroppskontakt, selvbilde, selvtillit, kultur, normer og verdier, temperament.

Åndelige behov, kirkesamfunn, tradisjoner, opplevelse av verdi, mening, livsmot og håp.

Samarbeid med andre

Andre tjenester

Barn som pårørende- tiltak/BTI

Bedre Tverrfaglig Innsats

Fastlege

Innkomstrapport

Innleggelsesmal sykehus

Kompetanseteam

Kompetanseteamet skal bistå de ulike omsorgssentrene. Saker med utfordringer knyttet til å hjelpe brukerne best mulig på den avdelingen de bor (utagerende atferd, søvnproblemer osv). Dokumentasjon av  drøfting med personal/bruker/pårørende om hvilke tiltak som anbefales.

Koordinator

Overflytningsnotat

Skriv når dere skal overflytte en bruker fra dere under deres plankategori. Dersom dere får en bruker fra en annen tjeneste i kommunen så kan dere lese overflytningsnotatet under aktuell plankategori.

Pårørende/verge

VIPS Fagmøte

V= å tillegge alle mennesker samme verdi, uavhengig av alder og kognitiv funksjon 

I= å tilrettelegge omsorgen individuelt

P=å prøve å forstå perspektivet til personen med demens, hvordan personen opplever sin situasjon og verden rundt seg

S= å skape et støttende sosialt miljø

Skriv inn et kort resyme etter hvert fagmøte som er gjennomført

Dag/aktivitetssenter

Forhåndssamtale

Forhåndssamtaler setter personer i stand til å identifisere sine verdier, definere mål og preferanser for fremtidig medisinsk behandling, omsorg og pleie, og diskutere disse preferansene med pårørende og med helsepersonell. Forhåndssamtaler kan ta opp personers anliggender angående fysiske, psykiske, sosiale og eksistensielle/åndelige sider ved livet. Forhåndssamtaler bør dokumenteres og jevnlig revurderes, slik at preferansene kan bli vektlagt om personen skulle komme i en situasjon der han/hun ikke lenger kan tale sin egen sak.

Selvmordsfare

Observasjon

Tiltak

Tvang

Kap 9 KHOL

Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming. Bevegelseshindrende tiltak, Medikasjon, Varsling, m.m.

Kap 4a PBRL

Helsehjelp til pasienter over 16 år uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelp. F.eks bevegelseshindrende tiltak, medikasjon, varsling

Kap 9 Forebyggende tiltak

Dokumenter forebyggende tiltak som blir gjort for å unngå eller redusere bruk av makt og tvang. Tillitsskapende tiltak m.v

Kap 4A Forebyggende tiltak

Dokumenter forebyggende tiltak som blir gjort for å unngå eller redusere bruk av makt og tvang. Tillitsskapende tiltak m.v

Praktisk bistand

Praktisk bistand