|
PLANKATEGORI |
PLANOMRÅDE |
TILTAK |
STANDARD BAKGRUNN FOR TILTAK |
|
Livsmestring |
Tiltaksplan |
Tiltaksplan |
Her skriver dere den daglige tiltaksplanen. Utfyllende informasjon skrives på respektive planområder. |
|
Kartlegging/sjekkliste |
Kartleggingsskjema |
LMG-skjema, MNA-skjema o.l |
|
|
Sjekkliste |
Sjekklister som f.eks ved ny bruker |
||
|
Kartlegging barn |
Dersom brukeren har pårørende som er under 18 år |
||
|
Fysisk helse- grunnleggende behov |
Aktivitet |
Styrke, utholdenhet, bevegelighet, koordinasjon, balanse, aktivitetsmønster - vaner. Evt hjelpemidler. IPLOS: Bevege/forflytte seg inne og ute |
|
|
Eliminasjon |
Mønster i forhold til avføring, farge, lukt, mengde, utseende. Mønster ift urinlatning (hyppighet og besvær), farge, lukt, mengde IPLOS: Toalett |
||
|
Ernæring |
Kostvaner, appetitt, drikkevaner, spesiell diett, matinntak, vekt, høyde. Ernæringsplan. IPLOS: spise mat og lage mat |
||
|
Injeksjoner |
|
||
|
Ivareta egen helse |
Egenomsorg ift å ta kontakt med behandlingsapparatet når symptomer og skade oppstår, følger behandlingsopplegg og håndterer egne medisiner. Veiledning - opplæring/trening, IPLOS: Ivareta egen helse. Håndtere egen sykdom, skade eller funksjonshemming. |
||
|
Kognitiv funksjon |
Bevissthetsnivå, våkenhet, orienteringsevne, hukommelse IPLOS: hukommelse |
||
|
Legemiddelhåndtering |
Observasjon, endring, fylle/kontroll dosett/multidose, utlevering av dosett/multidose, injeksjon, Legemiddelgjennomgang (LMG) |
||
|
Observasjon/tiltak |
Her kan dere skrive annet som ikke passer inn under de andre tiltakene |
||
|
Personlig hygiene
|
Vaner, forutsetninger, hudpleie, intimhygiene, hår, skjegg, negler, dusj/vask IPLOS: Personlig hygiene, Av- og påkledning |
||
|
Seksualitet/reproduksjon |
Tanker, følelser, handlinger, samspill. Menstruasjon. Kjønnsidentitet. |
||
|
Sirkulasjon |
Puls, blodtrykk, hud(farge/temperatur/fuktighet/ødemer), negler(cyanose) |
||
|
Smerte |
Observasjon/beskrivelse av smerte (bruk av smerteskala for å kartlegge smerte er viktig) |
||
|
Søvn og hvile |
Døgnrytme, hviletider, søvnvansker, medikamenter |
||
|
Sår |
Beskrivelse av sår, årsak/risiko/forebygging, sårprosedyre |
||
|
Tann-/munnhygiene |
Munnhule, tenner/tannprotese, slimhinner |
||
|
NEWS2 |
National Early Warning Score2 |
||
|
Psykisk helse- grunnleggende behov |
Mestring og livsstil |
Fritidsaktiviteter, interesser, helsefremmende og helseskadelige faktorer knyttet til livsstil. IPLOS: utdanning/arbeid/kultur og fritid og Alm. husarbeid |
|
|
Observasjon/tiltak |
Her kan dere skrive annet som ikke passer inn under de andre tiltakene |
||
|
Sosiale behov/atferd |
Forutsetninger, mentalt, fysisk og sanser. Kontaktarenaer, sosialt nettverk, sosiale ferdigheter og aktiviteter, materiell og miljømessige ressurser. IPLOS: Sosial deltakelse og Styre egen atferd. |
||
|
Trygghet, egenverd, livsmot, håp |
Personlig trygghet, hva er viktig ift trygghet i hverdagen, steder og personer knyttet til trygghet. Evne til nærhet, kroppskontakt, selvbilde, selvtillit, kultur, normer og verdier, temperament. Åndelige behov, kirkesamfunn, tradisjoner, opplevelse av verdi, mening, livsmot og håp. |
||
|
Samarbeid med andre |
Andre tjenester |
|
|
|
Barn som pårørende- tiltak/ BTI |
Bedre Tverrfaglig Innsats |
||
|
Fastlege |
|
||
|
Koordinator |
|
||
|
Overflytningsnotat |
Skriv når dere skal overflytte en bruker fra dere under deres plankategori. Dersom dere får en bruker fra en annen tjeneste i kommunen så kan dere lese overflytningsnotatet under aktuell plankategori. |
||
|
Pårørende/verge |
|
||
|
Støttekontakt |
Dokumentasjon av samhandling med støttekontakt |
||
|
Dag/aktivitetssenter |
|
||
|
Innleggelsesmal sykehus |
|
||
|
Selvmordsfare |
Observasjon |
|
|
|
Tiltak |
|
||
|
Tvang |
Kap 9 KHOL |
Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming. Bevegelseshindrende tiltak, Medikasjon, Varsling, m.m.
|
|
|
Kap 4a PBRL |
Helsehjelp til pasienter over 16 år uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelp. F.eks bevegelseshindrende tiltak, medikasjon, varsling
|
||
|
Kap 10 KHOL |
Tvangstiltak overfor gravide rusmiddelavhengige. |
||
|
Kap 9 Forebyggende tiltak |
Dokumenter forebyggende tiltak som blir gjort for å unngå eller redusere bruk av makt og tvang. Tillitsskapende tiltak m.v |
||
|
Kap 4A Forebyggende tiltak |
Dokumenter forebyggende tiltak som blir gjort for å unngå eller redusere bruk av makt og tvang. Tillitsskapende tiltak m.v |
||
|
Rusteam |
Journalnotater |
|
|
|
Koordinering/oppfølging |
|
||
|
Oppfølging av gravide |
|
||
|
Pårørendekontakt |
|
||
|
DROP-IN |
Journalnotat |
|
|
|
Kurs |
|
||
|
Nødbolig |
Dag |
|
|
|
Aften |
|
||
|
Natt |
|
||
|
Samarbeid med andre |
|
||
|
Trusler/Vold |
Trusler/vold |
Her dokumenteres verbale trusler og voldelig atferd som kan være til skade for andre brukere eller ansatte. BVC |
|
|
Lavterskel |
Kuben |
Her skrives journalnotat |
|
|
Arbeidsforberedende/God start |
Arbeidsforberedende |
|
|
|
God Start |
|
||
|
Praktisk bistand |
Praktisk bistand |
|
|
|
Praktisk bistand opplæring |
|