|
PLANKATEGORI |
PLANOMRÅDE |
TILTAK |
STANDARD BAKGRUNN FOR TILTAK |
|
Rehab og lokalmedisinske tjenester |
Tiltaksplan |
Tiltaksplan |
Her skriver dere den daglige tiltaksplanen. Utfyllende informasjon skrives på respektive planområder. |
|
Kartlegging/sjekkliste |
Kartleggingsskjema |
LMG-skjema, MNA-skjema o.l |
|
|
Sjekkliste |
Sjekklister som f.eks ved ny bruker |
||
|
Kartlegging barn |
Dersom brukeren har pårørende som er under 18 år |
||
|
Fysisk helse- grunnleggende.behov |
Aktivitet |
Styrke, utholdenhet, bevegelighet, koordinasjon, balanse, aktivitetsmønster - vaner. Evt hjelpemidler. IPLOS: Bevege/forflytte seg inne og ute |
|
|
Avføring |
Mønster i forhold til avføring, farge, lukt, mengde, utseende IPLOS Toalett |
||
|
Ernæring |
Kostvaner, appetitt, drikkevaner, spesiell diett, matinntak, vekt, høyde IPLOS: spise mat og lage mat |
||
|
Injeksjoner |
|
||
|
Ivareta egen helse |
Egenomsorg ift å ta kontakt med behandlingsapparatet når symptomer og skade oppstår, følger behandlingsopplegg og håndterer egne medisiner. Veiledning - opplæring/trening, IPLOS: Ivareta egen helse. Håndtere egen sykdom, skade eller funksjonshemming. |
||
|
Kognitiv funksjon |
Bevissthetsnivå, våkenhet, orienteringsevne, hukommelse IPLOS: hukommelse |
||
|
Legemiddel-håndtering |
Observasjon, endring, fylle/kontroll dosett/multidose, utlevering av dosett/multidose, injeksjon, Legemiddelgjennomgang (LMG) |
||
|
Målinger |
|
||
|
Observasjon/tiltak |
Her kan dere skrive annet som ikke passer inn under de andre tiltakene |
||
|
Personlig hygiene
|
Vaner, forutsetninger, hudpleie, intimhygiene, hår, skjegg, negler, dusj/vask IPLOS: Personlig hygiene, Av- og påkledning |
||
|
Respirasjon |
Frie luftveier, resp.frekvens, dybde, rytme, hoste, ekspektorat(farge/konsistens/lukt), respirasjon, pustebesvær |
||
|
Sirkulasjon |
Puls, blodtrykk, hud(farge/temperatur/fuktighet/ødemer), negler(cyanose) |
||
|
Smerte |
Observasjon/beskrivelse av smerte (bruk av smerteskala for å kartlegge smerte er viktig) |
||
|
Syn, hørsel og kommunikasjon |
Syn, hørsel, taktil, kinetisk, bruk av briller, høreapparat, talehjelpemiddel. Tale, språkforståelse, nonverbal kommunikasjon |
||
|
Søvn og hvile |
Døgnrytme, hviletider, søvnvansker, medikamenter |
||
|
Sår |
Beskrivelse av sår, årsak/risiko/forebygging, sårprosedyre |
||
|
Tann-/munnhygiene |
Munnhule, tenner/tannprotese, slimhinner |
||
|
Urin |
Mønster ift urinlatning (hyppighet og besvær), farge, lukt, mengde IPLOS: Toalett |
||
|
TILT |
Tidlig Identifisering av Livstruende Tilstander. Score-verdier. Utgår |
||
|
NEWS 2 |
National Early Warning Score2 |
||
|
Psykisk helse- grunnleggende behov |
Mestring og livsstil |
Fritidsaktiviteter, interesser, helsefremmende og helseskadelige faktorer knyttet til livsstil. IPLOS: utdanning/arbeid/kultur og fritid og Alm. husarbeid |
|
|
Observasjon/tiltak |
Her kan dere skrive annet som ikke passer inn under de andre tiltakene |
||
|
Sosiale behov/atferd |
Forutsetninger, mentalt, fysisk og sanser. Kontaktarenaer, sosialt nettverk, sosiale ferdigheter og aktiviteter, materiell og miljømessige ressurser. IPLOS: Sosial deltakelse og Styre egen atferd. |
||
|
Trygghet, egenverd, livsmot, håp |
Personlig trygghet, hva er viktig ift trygghet i hverdagen, steder og personer knyttet til trygghet. Evne til nærhet, kroppskontakt, selvbilde, selvtillit, kultur, normer og verdier, temperament. Åndelige behov, kirkesamfunn, tradisjoner, opplevelse av verdi, mening, livsmot og håp. |
||
|
Samarbeid med andre |
Andre tjenester |
|
|
|
Avtale med bruker |
|
||
|
Barn som pårørende- tiltak/ BTI |
Bedre Tverrfaglig Innsats |
||
|
Innkomstrapport |
|
||
|
Innleggelsesmal sykehus |
|
||
|
Koordinator |
|
||
|
Overflytningsnotat |
Skriv når dere skal overflytte en bruker fra dere under deres plankategori. Dersom dere får en bruker fra en annen tjeneste i kommunen så kan dere lese overflytningsnotatet under aktuell plankategori. |
||
|
Pårørende/verge |
|
||
|
Forhåndssamtale |
Forhåndssamtaler setter personer i stand til å identifisere sine verdier, definere mål og preferanser for fremtidig medisinsk behandling, omsorg og pleie, og diskutere disse preferansene med pårørende og med helsepersonell. Forhåndssamtaler kan ta opp personers anliggender angående fysiske, psykiske, sosiale og eksistensielle/åndelige sider ved livet. Forhåndssamtaler bør dokumenteres og jevnlig revurderes, slik at preferansene kan bli vektlagt om personen skulle komme i en situasjon der han/hun ikke lenger kan tale sin egen sak. |
||
|
Selvmordsfare |
Observasjon |
|
|
|
Tiltak |
|
||
|
Tvang |
Kap 9 KHOL |
Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming. Bevegelseshindrende tiltak, Medikasjon, Varsling, m.m. |
|
|
Kap 4a PBRL |
Helsehjelp til pasienter over 16 år uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelp. F.eks bevegelseshindrende tiltak, medikasjon, varsling |
||
|
Kap 9 Forebyggende tiltak |
Dokumenter forebyggende tiltak som blir gjort for å unngå eller redusere bruk av makt og tvang. Tillitsskapende tiltak m.v |
||
|
Kap 4A Forebyggende tiltak |
Dokumenter forebyggende tiltak som blir gjort for å unngå eller redusere bruk av makt og tvang. Tillitsskapende tiltak m.v |
||
|
Fysio/ergo/rehabteam |
Ergo Behandling/Tiltak |
|
|
|
Ergo Kartlegging/Evaluering |
|
||
|
Ergo Sluttrapport |
|
||
|
Fysio Behandling/Tiltak |
|
||
|
Fysio Kartlegging/Evaluering |
|
||
|
Fysio Sluttrapport |
|
||
|
RehabTeam Behandling/Tiltak |
|
||
|
RehabTeam Kartlegging/Evaluering |
|
||
|
RehabTeam Sluttrapport |
|