Gjelder for

ansatte ved korttidsavdelinger og ØHD.

1. Mistanke om overdose opoider
2. Mistanke om overdose sedativa 
3. Koma og diabetes
4. Lungeødem
5. Angina
6. Epilepsi
7. Anafylaktisk reaksjon
8. Bevisstløs
9. HLR
10. "I vrangstrupen"
11. Medikamenter akuttsekk
12. Nyttige plakater

 

Mistanke om overdose OPIODER

 

1. RING LEGE/113
2. NALOKSON 0,4mg/ml, 1 mL i.v
   • Effekt etter 30-60 sek og varer 45-60 min
   • Kan gis i.m; effekt etter 30 min og varer 2-3 timer. 
   • Gir ofte kvalme
   • Kan gi akutt abstinenssyndrom (høye opiatdoser, opiatavhengighet)
   • Kortere halveringstid enn langtidopiat, ytterligere injeksjon kan igjen være nødvendig i løpet av 1-2 timer

 

Mistanke om overdose SEDATIVA 

1. RING LEGE/113
2. FLUMAZENIL/ANEXATE 0,1 mg/mL, 4 mL i.v /30 sek
   • effekt etter 1-2 min
   • kort halveringstid (50-60 min), nye injeksjoner bli nødvendig etter 1-4 timer

 

KOMA OG DIABETES 

Hypoglykemi/lavt blodsukker = blodglukose <2–3 mmol/l

Våken pasient 

• Gi raskt absorberbare karbohydrater; søte drikker (melk, saft, jus) og/eller druesukker/vanlig sukker.
• Når pasienten kommer seg; mer langsomt absorberbare karbohydrater (brødskiver).

Nedsatt bevissthet 

• Ring LEGE/113
• Honning smøres på innsiden av kinnet eller opp i ganen. 
• Deretter glukose 500 mg/ml, 20–40 ml i.v. 
• Dersom ikke effekt, sett glukagon 1 mg/ml, 1 ml i.m lår. (Kan fremkalle brekninger, legg derfor pas i sideleie når injeksjonen gis).
• Karbohydrater gis peroralt når våken.

Hyperglykemi/høyt blodsukker

• Følg insulindosering legemiddelkort (novorapid virker ila få minutter->30 min)
• Ta NEWS skår, GCS skår og u-stix med ketontest
• Lege/113
• Høyt blodsukker uten endret bevissthet/klinisk er ikke alltid Ø-hj.

 

LUNGEØDEM 

Risikopasienter

• Hjertesvikt
• Atrieflimmer
• Hypertensjon

Symptomer

• Plutselig økende dyspnø, fall i SpO2, høyt BT, klam/svett, CNS påvirket 
• Surklete rask respirasjon, kan være skummende ekspektorat / spytt +/- rosa- blodig

1. RING LEGE/113

ANGINA 

1. Alle målinger
2. EKG
3. 1 spray nitroglycerin s.l
   • Kan gjentas inntil x 2
   • bivirkning BT fall, kvalme, hodepine
4. Dersom vedvarende/ HLR + / ikke kjent angina konferer lege om: 
   • Morfin 2,5-5 mg s c 
   • Acetylsalicylsyre 300mg p.o 
   • O2 på nesekateter ( titrer til SpO2 92%)
5. Kontroll BT, puls, SpO2

 

EPILEPSI – status epilepticus 

 

ANAFYLAKSI akutt alvorlig allergisk reaksjon 

Akutt generalisert hypersensitivitetsreaksjon, oftest: 

• insektstikk (veps, bie), 
• legemidler (antibiotika, røntgenkontrast, i.v anestesimidler, vaksiner, allergenekstrakter) eller 
• næringsmidler (nøtter, fisk, skalldyr, egg, melk)

Anafylaktiske reaksjoner kan raskt (i løpet av få minutter) bli livstruende på grunn av kombinasjonen sirkulasjonssvikt, larynksødem og/eller bronkial obstruksjon. 

Innledende: Matthet, svimmelhet. Kriblende følelse i kroppen. Kløe, særlig i ansikt og hodebunn, rødme eller blekhet, urticaria, eksantem eller (periorbitalt) ødem. Uro/engstelse. Kvalme/abdominalsmerter. Trykk over brystet (dyspné). Palpitasjoner.

Alvorlig anafylaktsi:  dyspné, inspiratorisk stridor (larynksødem) og/eller forlenget og forsert ekspirium (bronkospasme). Sirkulasjonspåvirkning med blek, klam hud, hypotensjon og takykardi. Etterhvert bevissthetstap og eventuelt kramper. Kan gi hjertestans. 

 

1. RING LEGE/113
2. Sett 1 dose ferdigfylt Epipen i.m 0,3 ml = 300 mcg      (voksne)
3. Sikre luftveier. Flatt leie med hevede ben. 
4. deksklorfeniramin (5 mg/ml), 10 mg i.m 
5. Legg veneflon og start 500 mL Ringer-acetat. 
6. Når pasienten er våken og kan svelge; prednisolon 40 mg p.o .

 

Bevisstløs pasient – tilkall 113 dersom ikke annet avklart