1.21 Kjørelegefunksjon og arbeidsbeskrivelse fast ansatte leger v. 2.0

Hensikt

Arbeidsbeskrivelse fast ansatte leger.

Ansvar

Fast ansatte leger på vakter med kjørelegefunksjon. I tidspunkt med overlapping og to kjøreleger på vakt samtidig, skal legene seg imellom fordele oppgavene.

Beskrivelse

Hverdag kl 08:00 – 16.00 (D1 – kjørelege Eg)

  • Overta radio og vakttelefon fra nattevakt, de slutter kl 08:00 så her er det ingen overlapp. Kort morgenrapport. 
  • Vurdere, undersøke og behandle pasienter med alle hastegrader ved Legevakt Eg. MTS triage skal følges.
  • Hovedansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering i hele Kristiansand kommune.
    • Akuttoppdrag med hjertestans, alvorlige ulykker, alvorlig syke barn, fullbyrdet suicid rykker legen i hovedregel ut på.
    • Akutt- og hasteoppdrag på sykehjem rykker legen i hovedregel ut til med mål om å avklare raskt pasientens behandlingnivå. Der legen ikke rykker ut skal legen forsøke å avklare behandlingsnivå i samråd med legevaktsentralen. Der pasientene er HLR/sykehus/antibiotika minus prioriterer legen sykebesøk, også på natt.
    • Kjørelegen avgjør selv når legen rykker ut. Ved usikkerhet kan legen rådføre seg med vaktkoordinerende sykepleier og –lege.
    • Assistere ambulansepersonell ved utrykning. Legen er medisinsk faglig leder.
    • Oppdrag der legen sjelden skal rykke ut: Assistanse/beredskap f.eks ved brann der det ikke er mistanke om alvorlig personskade. Assistanse til politi ved væpnet oppdrag der hensikten er beredskap for eventuell alvorlig skade
    • Hvis legebil er nærmeste ressurs til akutt oppdrag plikter legen å gi seg til kjenne for AMK og respondere som førsterespons.
  • Vurdere og evt foreta sykebesøk hjemme og på sykehjem i samråd med sykepleier på Legevaktsentralen.
  • Sjekke kjørelegelogg regelmessig og følge opp hensiktsmessig
  • Kjørelegen har ansvar for å gjennomføre daglige rutiner , og signere på døgnlogg når oppgavene er gjennomført. Viser egen rutine vedr oppfølging av røntgen- og prøvesvar. Kjørelegen ber om hjelp av andre leger på vakt, men har ansvaret for at oppgavene gjennomføres.
  • Legen er tilgjengelig for konferering på telefon, jf egen rutine.
  • Legevaktsentralen må vite hvor legen befinner seg til enhver tid, i tilfelle behov for omdirigering eller ved utløst sikkerhetsalarm. Følge prosedyre for nødnett om melding
  • Assistere oppdrag og avklaringer i forhold til arrestvurderinger og utvidede prøver v/mistanke om ruskjøring mm, se egen prosedyre
  • Undersøkelse av mistenkt overgriper, se egen prosedyre
  • Stadfestelse av dødsfall ved behov, utfylling av attest og legeerklæring ved dødsfall.
  • Håndtering av brå, uventet dødsfall utenfor sykehus, se egen rutine
  • Delt ansvar med "innelege" for å ta unna pasienter som venter før kl 16. 
  • Bidra der det er behov, ved omprioritering av oppgaver og legeressurser.

Hverdag kl 08:00 – 15:30 (ØHD-vakt)

  • Møte på LVS klokken 08:00, være tilgjengelig på vakttelefon
  • Være tilgjengelig for konfereringer fra LVS og ambulanser
  • Besvare henvendelser vedr. innleggelse på ØHD fra 8:00-15:30
  • Visittansvarlig lege på ØHD. Visitt fra kl 09:30 på ØHD-Valhalla (forventes at du møter kl 09:00 til previsitt/lese deg opp på pasientene)
  • Følger egne rutiner på ØHD. Faglig veileder og overordnet på ØHD er overlege på ØHD. Ved behov kan overlege på Valhalla konfereres.
  • OBS! ØHD-kandidater forventes ferdigbehandlet ila 3-5 dager og det skal være i gangsatt ny behandling. Gjelder det en pasient med akutt økt omsorgsbehov, er det hjemmesykepleien som må skrive B-notat og ordne akuttplass (Valhalla) - ikke det samme som ØHD-plass. 
  • Etter endt visitt på ØHD, retur til LVS hvor du er lett tilgjengelig for sykepleierne for diskusjon, telefonkonsultasjon og e-konsultasjon.
  • Bidra der det er behov, ved omprioritering av oppgaver og legeressurser.

Hverdag kl 08:00 – 16.00 (D4/D6-vakt, "innelege")

  • Bistå kjørelege ved å gjennomføre daglige rutiner og signere på døgnlogg når oppgavene er gjennomført. Viser til rutine vedr oppfølging av prøvesvar.
  • Vurdere, undersøke og behandle pasienter med alle hastegrader ved Legevakt Eg, MTS triage skal følges.
  • Innelegen har hovedansvar for at pasientflyt og at timebok ekspederes
  • Assistere oppdrag og avklaringer i forhold til arrestvurderinger og utvidede prøver v/mistanke om ruskjøring mm, se egen prosedyre
  • Undersøkelse av mistenkt overgriper, se egen prosedyre
  • Delt ansvar med kjørelege for å ta unna pasienter som venter før kl 16. 
  • Bidra der det er behov, ved omprioritering av oppgaver og legeressurser.

Vakt på Tangvall Legevakt (åpningstid 15:00-22:00)

  • Radio skrus på og du melder deg i LV Kristiansand kl 15:00
  • Vurdere, undersøke og behandle pasienter med alle hastegrader ved Legevakt Tangvall
  • Være tilgjengelig for konferering på telefon, jf egen rutine
  • Delt ansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering  i vestre deler av Kristiansand Kommune
    • Akuttoppdrag med hjertestans, alvorlige ulykker, alvorlig syke barn, fullbyrdet suicid rykker legen i hovedregel ut på.
    • Akutt- og hasteoppdrag på sykehjem rykker legen i hovedregel ut til med mål om å avklare raskt pasientens behandlingnivå. Der legen ikke rykker ut skal legen forsøke å avklare behandlingsnivå i samråd med legevaktsentralen. Der pasientene er HLR/sykehus/antibiotika minus prioriterer legen sykebesøk, også på natt.
    • Kjørelegen avgjør selv når legen rykker ut. Ved usikkerhet kan legen rådføre seg med vaktkoordinerende sykepleier og –lege.
    • Assistere ambulansepersonell ved utrykning. Legen er medisinsk faglig leder.
    • Oppdrag der legen sjelden skal rykke ut: Assistanse/beredskap f.eks ved brann der det ikke er mistanke om alvorlig personskade. Assistanse til politi ved væpnet oppdrag der hensikten er beredskap for eventuell alvorlig skade
    • Hvis legebil er nærmeste ressurs til akutt oppdrag plikter legen å gi seg til kjenne for AMK og respondere som førsterespons.
  • Vurdere og evt foreta sykebesøk hjemme og på sykehjem i samråd med sykepleier på LV i Vestre Kristiansand og primært tidligere Søgne og Songdalen dekkes av Legevakt Tangvall frem til kl 22:00.
  • Bidra der det er behov, ved omprioritering av oppgaver og legeressurser.

Hverdag kl 15.30 – 23:00 (AV4 – kjørelege Eg)

  • Legen arbeider i hovedregel ute, med sykebesøk, utrykninger, på ØHD og oppfølging av Legevaktsentralen
  • Legevaktsentralen må vite hvor legen befinner seg til enhver tid, i tilfelle behov for omdirigering eller ved utløst sikkerhetsalarm. Følge prosedyre for nødnett om melding
  • Hovedansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering fra i sentrum og østre deler av Kristiansand kommune samt samarbeidskommuner minus Vennesla og Iveland. Vestre Kristiansand og primært tidligere Søgne og Songdalen dekkes av Legevakt Tangvall frem til kl 22:00. Fra kl 22:00 svarer lege på oppkall fra hele legevaktdistriktet.
    • Hovedansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering i sentrum og østre deler av Kristiansand kommune.
      • Akuttoppdrag med hjertestans, alvorlige ulykker, alvorlig syke barn, fullbyrdet suicid rykker legen i hovedregel ut på.
      • Akutt- og hasteoppdrag på sykehjem rykker legen i hovedregel ut til med mål om å avklare raskt pasientens behandlingnivå. Der legen ikke rykker ut skal legen forsøke å avklare behandlingsnivå i samråd med legevaktsentralen. Der pasientene er HLR/sykehus/antibiotika minus prioriterer legen sykebesøk, også på natt.
      • Kjørelegen avgjør når legen rykker ut. Ved usikkerhet kan legen rådføre seg med vaktkoordinerende sykepleier og –lege.
      • Assistere ambulansepersonell ved utrykning. Legen er medisinsk faglig leder.
      • Oppdrag der legen sjelden skal rykke ut: Assistanse/beredskap f.eks ved brann der det ikke er mistanke om alvorlig personskade. Assistanse til politi ved væpnet oppdrag der hensikten er beredskap for eventuell alvorlig skade
      • Hvis legebil er nærmeste ressurs til akutt oppdrag plikter legen å gi seg til kjenne for AMK og respondere som førsterespons.
  • Vurdere og evt foreta sykebesøk hjemme og på sykehjem i samråd med vaktkoordinerende sykepleier på Legevaktsentralen.
  • Sjekke kjørelegelogg regelmessig og følge opp hensiktsmessig
  • Være tilgjengelig for konferering på telefon, jf egen rutine.
  • Assistere oppdrag og avklaringer i forhold til arrestvurderinger og utvidede prøver v/mistanke om ruskjøring mm, se egen prosedyre
  • Undersøkelse av mistenkt overgriper, se egen prosedyre
  • Stadfestelse av dødsfall ved behov, utfylling av attest og legeerklæring ved dødsfall.
  • Håndtering av brå, uventet dødsfall utenfor sykehus, se egen rutine
  • Vurdere, undersøke og behandle pasienter med alle hastegrader ved Legevakt Eg ved særskilt behov. MTS triage skal følges.
  • Være tilstede på Legevaktsentralen hvis ledig tid.
  • Bidra der det er behov, ved omprioritering av oppgaver og legeressurser.

Nattevakt kl 22:00 – 08:00 (N-vakt, kjørelege)

Nettene i hverdagene dekkes av to fast ansatte kjøreleger, det står spesifisert i vaktbok (ipad) om du er tildelt rolle som kjørelege eller "innelege". Forskjellen her vil være hvem som har nødnett/utrykningsansvar og ikke. 

  • Kjørelege melder seg for AV4-lege/kveldsvakta og overtar radio kl 22:00. Delta på vaktrapport med sykepleierne kl 22.15. Hvis mange pasienter venter kan legen måtte prioritere å hjelpe til med å ta pasienter før rapporten er ferdig.
  • Gjerne delta på morgenrapporten kl 07.30 neste dag
  • Vurdere, undersøke og behandle pasienter med alle hastegrader ved Legevakt Eg. MTS triage skal følges.
  • Hovedansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering kl 22:00 til 08:00 i hele Kristiansand Kommune (samt samarbeidskommuner kl 23:00-08:00, se eget infoskriv)
    • Akuttoppdrag med hjertestans, alvorlige ulykker, alvorlig syke barn, fullbyrdet suicid rykker legen i hovedregel ut på.
    • Akutt- og hasteoppdrag på sykehjem rykker legen i hovedregel ut til med mål om å avklare raskt pasientens behandlingnivå. Der legen ikke rykker ut skal legen forsøke å avklare behandlingsnivå i samråd med legevaktsentralen. Der pasientene er HLR/sykehus/antibiotika minus prioriterer legen sykebesøk, også på natt.
    • Kjørelegen avgjør når legen rykker ut. Ved usikkerhet kan legen rådføre seg med vaktkoordinerende sykepleier og –lege.
    • Assistere ambulansepersonell ved utrykning. Legen er medisinsk faglig leder.
    • Oppdrag der legen sjelden skal rykke ut: Assistanse/beredskap f.eks ved brann der det ikke er mistanke om alvorlig personskade. Assistanse til politi ved væpnet oppdrag der hensikten er beredskap for eventuell alvorlig skade
    • Hvis legebil er nærmeste ressurs til akutt oppdrag plikter legen å gi seg til kjenne for AMK og respondere som førsterespons.
  • Vurdere og evt foreta sykebesøk hjemme og på sykehjem i samråd med sykepleier på LV eller direkte anmodning fra sykehjem/hj.spl.
  • Være tilgjengelig for konferering på telefon, jf egen rutine.
  • Besvare henvendelser vedr. innleggelse på ØHD på Valhalla
  • Bistå med mottak og vurdering, samt oppfølging av pasienter inn lagt på ØHD på Valhalla.
  • Legevaktsentralen må vite hvor legen befinner seg til enhver tid, i tilfelle behov for omdirigering eller ved utløst sikkerhetsalarm. Følge prosedyre for nødnett om melding
  • Assistere oppdrag og avklaringer i forhold til arrestvurderinger og utvidede prøver v/mistanke om ruskjøring mm, se egen prosedyre
  • Undersøkelse av mistenkt overgriper, se egen prosedyre
  • Syning av lik og håndtering av brå, uventet dødsfall utenfor sykehus, se egen prosedyre
  • Lege Kristiansand tar stilling til om det er behov for å varsle lege Åseral og Audnedal angående gule pasienter. Lege Kristiansand ringer da vakthavende lege.
  • Bidra der det er behov, ved omprioritering av oppgaver og legeressurser.
  • Når pasientstrømmen har roet seg for natta, er det tilrettelagt for at legene kan trekke seg unna fellesareal for å hvile (hhv "gamle telefonrom" og soverom/kontor ute i brakka). Minst en av legene på nattevakt skal være umiddelbart tilgjengelig for vurdering av pasienter, telefoner eller konferering fra sykepleier/LVS.
  • Pasienter som kommer til legevakten skal vurderes uten opphold. MTS skal følges. Når det er pasienter på legevakten som skal til lege og den våkne legen er opptatt, skal lege som sover vekkes.

 

Dagtid helg: ØHS-vakt 08:00-15:30

  • Oppmøtested på Eg kl 08:00, overta nødnettradio fra nattevakt
  • Utføre daglige rutiner jmf. døgnlogg (narkotikaregnskap etc.)
  • Oppdatere deg på kjørelegeloggen på CGM
  • Visitt på inneliggende pasienter på ØHD, avtal gjerne med ØHD sykepleier over telefon, når det passer med visitt. Ved avbrudd fra visitt pga. andre prioriterte arbeidsoppgaver skal legen tilbake ila dagen for å gjøre visitt på ØHD ferdig.
  • Besvare henvendelser vedr. innleggelse på ØHD på Valhalla fra fastleger, sykehus etc.
  • Ta i mot (innkomst) og behandlingsvurdering/oppfølging av pasienter innlagt på ØHD Valhalla.
  • OBS! ØHD-kandidater forventes ferdigbehandlet ila 3-5 dager og det skal være i gangsatt ny behandling. Gjelder det en pasient med akutt økt omsorgsbehov, er det hjemmesykepleien som må skrive B-notat og ordne akuttplass (Valhalla) - ikke det samme som ØHD-plass. 
  • Legen følger egne rutiner på ØHD. Faglig veileder og overordnet på ØHD er overlege på ØHD.
  • Hovedansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering  i hele Kristiansand Kommune og samarbeidskommuner minus Vennesla. 
    • Akuttoppdrag med hjertestans, alvorlige ulykker, alvorlig syke barn, fullbyrdet suicid rykker legen i hovedregel ut på.
    • Oppdrag på sykehjem rykker legen ut til ved kapasitet, med mål om å avklare raskt pasientens behandlingsnivå.
    • Andre oppdrag rykker legen ut på etter vurdering i hvert enkelt tilfelle, også vurdert ut fra totalt kapasitet på LV.
    • Kjørelegen avgjør når legen rykker ut. Ved usikkerhet kan legen rådføre seg med vaktkoordinerende sykepleier og –lege.
    • Assistere ambulansepersonell ved utrykning. Legen er medisinsk faglig leder.
    • Oppdrag der legen sjelden skal rykke ut: Assistanse/beredskap fe.sk ved brann der det ikke er mistanke om alvorlig personskade. Assistanse til politi ved væpnet oppdrag der hensikten er beredskap for eventuell alvorlig skade
    • Hvis legebil er nærmeste ressurs til akutt oppdrag plikter legen å gi seg til kjenne for AMK og respondere som førsterespons.
  • Vurdere og evt foreta sykebesøk hjemme og på sykehjem i samråd med vaktkoordinerende sykepleier på LV.
  • Sjekke kjørelegelogg regelmessig og følge opp hensiktsmessig
  • Være tilgjengelig for konferering på telefon, jf egen rutine.
  • Være tilgjengelig for LVS, gjerne med fysisk oppmøte hvis ledig tid
  • Assistere oppdrag og avklaringer i forhold til arrestvurderinger og utvidede prøver v/mistanke om ruskjøring mm, se egen prosedyre
  • Undersøkelse av mistenkt overgriper, se egen prosedyre
  • Stadfestelse av dødsfall ved behov, utfylling av attest og legeerklæring ved dødsfall.
  • Håndtering av brå, uventet dødsfall utenfor sykehus, se egen rutine
  • Ansvar i samarbeid med vaktkoordinerende lege og sykepleier å vurdere om det er kapasitet og behov for å håndtere «enklere» pasienter hvor en ikke forventer å bli bundet opp i lengre tid.
  • Bidra der det er behov, ved omprioritering av oppgaver og legeressurser.

Kveldsvakt helg (AV4) 15:30-23:00

  • Oppmøtested Eg kl 15:30, overta nødnettradio fra dagvakt og få kort rapport. 
  • Oppdatere deg på kjørelegeloggen på CGM
  • Ansvarlig lege for inneliggende pasienter på ØHD
  • Mottak og vurdering, samt oppfølging av pasienter inn lagt på ØHD på Valhalla.
  • Hovedansvar for kommunikasjon via nødnett med AMK, svare på oppkalling fra LV-sentral og AMK, og rykke ut til prehospitale akutte situasjoner etter egen vurdering  i hele Kristiansand Kommune og samarbeidskommuner minus Vennesla. 
    • Akuttoppdrag med hjertestans, alvorlige ulykker, alvorlig syke barn, fullbyrdet suicid rykker legen i hovedregel ut på.
    • Oppdrag på sykehjem rykker legen ut til ved kapasitet, med mål om å avklare raskt pasientens behandlingsnivå.
    • Andre oppdrag rykker legen ut på etter vurdering i hvert enkelt tilfelle, også vurdert ut fra totalt kapasitet på LV.
    • Kjørelegen avgjør når legen rykker ut. Ved usikkerhet kan legen rådføre seg med vaktkoordinerende sykepleier og –lege.
    • Assistere ambulansepersonell ved utrykning. Legen er medisinsk faglig leder.
    • Oppdrag der legen sjelden skal rykke ut: Assistanse/beredskap fe.sk ved brann der det ikke er mistanke om alvorlig personskade. Assistanse til politi ved væpnet oppdrag der hensikten er beredskap for eventuell alvorlig skade
    • Hvis legebil er nærmeste ressurs til akutt oppdrag plikter legen å gi seg til kjenne for AMK og respondere som førsterespons.
  • Vurdere og evt foreta sykebesøk hjemme og på sykehjem i samråd med vaktkoordinerende sykepleier på LV.
  • Sjekke kjørelegelogg regelmessig og følge opp hensiktsmessig
  • Være tilgjengelig for konferering på telefon, jf egen rutine.
  • Være tilgjengelig for LVS, gjerne med fysisk oppmøte hvis ledig tid. Du står fritt til å velge om du vil stasjonere deg på LVS eller på Eg gjennom vakten.
  • Assistere oppdrag og avklaringer i forhold til arrestvurderinger og utvidede prøver v/mistanke om ruskjøring mm, se egen prosedyre
  • Undersøkelse av mistenkt overgriper, se egen prosedyre
  • Stadfestelse av dødsfall ved behov, utfylling av attest og legeerklæring ved dødsfall.
  • Håndtering av brå, uventet dødsfall utenfor sykehus, se egen rutine
  • Ansvar i samarbeid med vaktkoordinerende lege og sykepleier å vurdere om det er kapasitet og behov for å håndtere «enklere» pasienter hvor en ikke forventer å bli bundet opp i lengre tid.

Vedr legebiler

LEGEBIL TANGVALL:

  • Bil, sekk og radio er på Tangvall alle dager.

​LEGEBIL EG:

  • Følger kjørelegen på EG.
  • Legebiler skal ikke benyttes privat, og heller ikke tas med hjem eller parkeres på privat adresse natten over, selv når bilen ikke er i aktiv tjeneste

Viktige presiseringer

  • Hver vakt skal lege gjøre faste oppgaver jf sjekkliste bl.a. sjekke utstyr i sekk samt medisiner
  • Kjørelege er kriseteam-ansvarlig i kommunene på kveld og helger frem til annet kriseteam er igangsatt
  • Om en bruker utstyr eller medisiner er det den sitt ansvar å fylle på
  • For vask av bil, fylling av drivstoff og kjøp av spylervæske brukes bensinkort Cirkle K.
  • En skal alltid varsle at en har kommet frem * radioknapp
  • En skal alltid sende ny varsel på status når en har forlatt plassen en er på om en ikke kan få tak i LV på telefon
  • Kjørelege holder løpende kontakt med vaktkoordinerende sykepleier Eg, henholdsvis sykepleier på Legevakt Tangvall.
  • Kjørelege skal ikke gå alene til pasient som ønsker å ta sitt liv eller har psykisk forverring etc.
  • Ved behov for assistanse av politi i legeoppdrag så kontaktes politi via AMK.
  • Ved evt. avvik i sikkerhet eller brudd på prosedyrer skal det sendes avviksmelding til avdelingsleder
  • Lege kan ikke kan forlate LV før ny lege er kommet, f.eks hvis noen er sene eller det er sykdom. Vaktkoordinerende lege og sykepleier avgjør sammen hva som anses som tilstrekkelig legedekning i slike situasjoner.
  • Lege har ikke utvidet ansvar for ØHD-pasienter i samarbeidskommunene Birkenes, Lillesand og Vennesla, men yter helsehjelp som til øvrige befolkning. Ved sykebesøk gjelder egen sats for fakturering, da tilbud ved ØHD skal være gratis.

Vedr krav om vaktkompetanse jf Akuttmedisinforskriften

  • På dagtid er legevaktoverlege/kommuneoverlege tilgjengelig som bakvakt for ikke-vaktkompetent lege
  • På kveldstid er vaktkoordinerende lege tilgjengelig som bakvakt for ikke-vaktkompetent lege.
  • NB! Ikke-kompetente vaktleger skal ha navngitt en bakvakt som de enkelt kan nå på telefon ved behov for konferering. Se opplæringshefte/plan for kjøreleger hva som kreves for at du er vaktkompetent.