|
|
Navn |
Telefon |
Kommentar |
Oppfølgingsansvar |
|
Navn og personnummer på avdøde.
|
|
|
|
|
|
Pårørende: NB! Husk nære venner og kjæreste. Husk telefonnummer!
|
|
|
|
|
|
Er det mindreårige barn involvert? Behov for barne- vernsvakten? Tlf 116 111 hele døgnet |
|
|
|
|
|
Trossamfunn? Vaktnummer prest: 22 88 14 85 |
|
|
|
|
|
Involverte vitner/ førstehjelpere/ andre?
|
|
|
|
|
|
Kriseteam Kristiansand kommune kl 08-23. Tlf 48150669 (nummeret skal ikke gis ut til noen!!) |
|
|
|
|
|
Er begravelsesbyrå kontaktet? |
|
|
|
|
|
Tolkebehov og språk:
|
|
|
|
|
|
Fastlege:
|
|
|
|
|
|
Har pasienten vært i kontakt med legevakt siste døgnet?
|
|
|
|
|
|
Dato og sign: |
|
|
|
|