8.01 Omsorgssvikt og melding til barnevern v. 1.1

Hensikt

Avdekke og melde omsorgssvikt eller mishandling av barn < 18 år ved mistanke. 

Definisjon

Alle ansatte følger denne prosedyren i mottak av barn < 18 år

Ansvar

Leger og sykepleier har ansvar for dokumentasjon og behandlingen av pasienten.

Vaktkoordinerende lege og sykepleier avgjør om muntlig melding skal gis barnevernsvakta på tlf 116 111 umiddelbart. Skriftlig melding ettersendes elektronisk på https://bekymringsmelding.fiks.ks.no/offentlig. Dersom lege ikke er involvert skal sykepleier diskutere med vaktkoordinerende sykepleier før melding sendes. 

Ved mindre akutte tilfeller kan lege eller sykepleier sende bekymringsmelding elektronisk.

Bekymringsmelding skrives ut og legges i hylle til administrasjon for scanning til P360.

Pårørende bør informeres om at bekymringsmelding sendes. Dersom dette ikke gjøres dokumenter hvorfor. 

Det skal journalføres at bekymringsmelding er sendt.  

I tvilstilfeller eller komplekse saker kan saken drøftes med ledelsen neste virkedag. 

Beskrivelse

Ved sykdom eller skade der det er mistanke om barnemishandling bør barnet legges inn på SSK for vurdering og behandling av barnelege/vakthavende lege.

Ved mistanke om seksuelle overgrep følges egen rutine for dette. Barn < 14 år skal alltid undersøkes av barnelege, evt. på Barnehuset.

Barn 14-18 år undersøkes ved Overgrepsmottaket (OIA)

Hva ser vi etter?

Ved mishandling - mulig vold hvor det finnes synlige tegn ofte på steder en hvor en ikke forventer å finne denne typen skade.

Når skal vi være spesielt observante:

  • Bløtdelsskader som blåmerker eller hematomer på baken, overkroppen eller i ansiktet
  • Avrevet hår, spor etter lugging.
  • Bitemerker
  • Brannskader, symmetriske skader, sår etter sigaretter er runde med liten hale
  • Spiralbrudd på armer eller ben (vridningskader)
  • Stripede merker på evnt rygg kan være skade etter slag/belte
  • Fracturer er uvanlige ved fall fra stellebord (dvs fra høyde under 1 meter)
  • Skallebrudd og intrakranielle blødninger hos barn under 2 år skyldes som oftest mishandling

Adferd hos foreldre og barn

  • Virker barnet deprimert, lei seg, spes. engstelig?
  • Søker barnet trøst hos foreldre?
  • Er det samsvar mellom skadens karakter og skademekanisme?
  • Er historien vag og mangler detaljer?
  • Er det lang tid fra skade til hjelp oppsøkes?
  • Viser foreldrene liten interesse for barnet?

Skadet barn- klare kriterier for innleggelse

  • Alle skader uansett alvorlighetsgrad og uavhengig av barnets alder der man kan mistenke barnemishandling
  • Ved usikkerhet konferer vakthavende barnelege.