Tiltakskort 2: Pasienter med lavt blodsukker - Hypoglykemi v. 1.1

Hensikt

Stabilisere pasient med lavt blodsukker, kontroll blodsukker

Definisjon

  • Blodglukose måling < 3 mmol (obs ikke nøyaktig i lavt måleområde) og symptomer.
  • Blodglukose måling < 2 mmol uten symptomer behandles som hypoglykemi selv uten symptomer pga fare for rask forverring
    NB! Dårlig regulerte diabetikere kan få symptomer ved høyere blodsukkernivå og skal behandles som hypoglykemi

Ansvar

Legevaktslege er ansvarlig for behandlingen. Sykepleier observerer, og assisterer legen

Beskrivelse

Symptomer/funn:

  • Sultfølelse, svakhet og matthet
  • Hodepine
  • Blekhet, svette, tremor
  • Palpitasjoner og takykardi
  • Nevrologiske symptomer, også diffuse
  • Redusert konsentrasjon
  • Konfusjon, endret atferd
  • Bevissthetssvekkelse, kramper og koma

Tiltak:

Pas. i stand til å innta mat/drikke (Våken pasient):

  • Gi raskt sukkerholdig mat/drikke, for eksempel saft (akuttrom), syltetøy (kjøleskap) eller druesukker (medisinrommet)
  • Tillegg av mat (brødskive, kjeks, yoghurt eller liknende, fra vaktrom eller automat på venterom)

Pas. ikke i stand til å innta mat/drikke (Nedsatt bevissthet):

  • Hvis mulig: Honning eller flytende sukker/glukose smøres på innsiden av kinnet eller opp i ganen (forsiktig mtp å ikke påvirke luftvei).

Ovenstående tiltak ikke mulig:

Legg perifer venekanyle og gi hyperton glukose langsomt intravenøst. Dosering: 

  • Voksne: Glukose 500mg/ml: 20-40ml iv.
  • Barn <12år: Glukose 100mg/ml, 2ml/kg iv. over 2-3 min: Obs! Konsentrasjonen til barn er ulik og må fortynnes. Fortynn slik: 4ml Glukose 500mg/ml blandes med 16 ml NaCl i en 20 ml sprøyte til 100mg/ml.

Eller

Glukagon engangssprøyte im. i låret. Finnes i legeakuttsekk på vaktrom, evt. har pas. dette selv ved kjent diabetes. Gis i sideleie pga. brekningsfare.

  • Voksne: Hele sprøyten = 1 mg (1ml)
  • Barn <25kg eller <6-8år: Halve sprøyten = 0,5mg (0,5ml)

Når pasienten våkner gi tillegg av mat (brødskive, kjeks, yoghurt eller liknende, fra vaktrom eller automat på venterom).

Videre observasjon/behandling:

  • Kontroller blodsukker etter 3-5 min
  • Hvis pasienten ikke raskt blir bedre: Tenk alternativ årsak til  symptomene

Innleggelse?

  • Insulinbehandlede pasienter som klarner greit opp trenger ikke alltid innleggelse.

Vurder innleggelse hvis:

  • Pasienten ikke umiddelbart våkner til etter behandling
  • Alltid hvis det er overdosering av perorale antidiabetika som har utløst hypoglykemien(lang halveringstid!)
  • Lav terskel for innleggelse ved samtidig alkohol/rusmiddelpåvirkning                                  

*Gi evt. infusjon av glukose 5 % under transport til sykehuset.

Førerkort og meldeplikt til fylkesmannen?

Førerkortgruppe 1: Ved mer enn ett kjent anfall siste 12 mnd. med behov for bistand fra andre har legevaktslegen selvstendig meldeplikt til fylkesmannen

Ved førerkortgruppe 2 og 3 utløser ett anfall meldeplikt. Se lvh.no for skjema til fylkesmann og pasient.