Tiltakskort 6: Hjerneslag v. 1.1

Hensikt

Sikre tidlig diagnose, rask behandling og videre transport til rett nivå

Definisjon

Gjelder alle pasienter med mulig hjerneslag (sekkebetegnelse for de 3 undergruppene hjerneinfarkt, hjerneblødning og hjernehinneblødning).

Ansvar

  • Legevaktslege
  • Legevaktsykepleier ved ekspedisjon/LV-sentral

Beskrivelse

Symptomer og tegn:

*avh. av hvilket hjerneområde som er affisert.

Ett eller flere akutt oppståtte FAST-symptomer:

  • F: lammelse i ansikt
  • A: lammelse i arm
  • S: språkforstyrrelse
  • T: taleforstyrrelse

Slaget kan også gi symptomer som ikke omfattes av FAST. Dersom ikke åpenbare funn som umiddelbart gir mistanke om slag bør utvidet nevrologisk undersøkelse gjøres av legen for å avdekke eventuelle andre funn.

Annet som bør undersøkes:

  • bevissthetsgrad(GCS)
  • orientering
  • øyebevegelse
  • Synsfelt
  • koordinasjon (finger-neseprøve og kne-hælprøve)

GCS:  

Åpning av øyne 

spontant 

4 

ved tiltale 

3 

ved smertestimulus 

2 

Ingen åpning av øynene 

1 

Beste verbale respons 

Orientert 

5 

Samtale preget av konfusjon 

4 

Ingen adekvat samtale 

3 

Uforståelige lyder 

2 

Ingen verbal respons 

1 

Beste motoriske respons 

Utfører kommando 

6 

Lokaliserer smerte 

5 

Avvergereaksjon ved smerte 

4 

Fleksorrespons på smerte 

3 

Ekstensorrespons på smerte 

2 

Ingen motorisk respons på smerte 

1 

Supplerende undersøkelser:

  • Blodsukker (for å utelukke hypo- og hyperglykemi)
  • INR (hvis tid).
  • Vitalia
  • Kartlegge symptomdebut! (komparentopplysninger viktig).
  • EKG?

Tiltak:

Innleggelse

  • Pasienter med mulig hjerneslag sendes direkte til sykehus (SSK) for CT og ev.behandling med trombolyse eller trombektomi. Behandling bør startes så tidlig som mulig etter symptomdebut! (Trombolyse innen 4.5 timer, Trombektomi helst innen 6 timer, men utføres inntil 24 timer). Rask transport er derfor avgjørende. Konferer vakthavende nevrolog ift. indikasjon for behandling og hastegrad. 

Behandling i påvente av ambulansen:

  • Sikre og overvåke ABCDE. Ved GCS <9 aktuelt med respirasjonsstøtte
  • Monitorer BT, puls, O2.
  • Mål blodsukker
  • Oksygenbehandling 2-4 liter ved metning <95%
  • Heve hodeleie til 15-30 grader. Ved nedsatt bevissthet i stabilt sideleie med frisk side ned.
  • Venetilgang: Etabler minst en tilgang. Grønn eller større i venstre albue mtp. senere behov for iv. tilgang for kontrast-CT.
  • Ved pågående kramper: Stesolid intravenøst 10 mg.
  • 1 gram paracet ved tp >37.5
  • Kvalmestillende? Afipran 10 mg iv.

Transport

Alle med mistenkt hjerneslag skal fraktes til sykehus i ambulanse. Ambulanse bestilles om akuttur.

I tilfeller der det er betydelig ventetid på ambulansetransport kan pasient fraktes i rullestol med portør. Sykepleier eller lege fra legevakten følger da med. Viktig å infomere akuttmottak om at pasienten kommer i rullestol.