Fylles ut av: Hjemmesykepleien ved sykepleier

Fakta

For å sikre en helhetlig medisinsk oppfølging av pasienten etter sykehusopphold, bestilles det time hos fastlege 2 uker etter utskrivelse dersom noen av følgende kriterier er tilstede:

Endring av faste medisiner

Sykehuset har anbefalt oppfølging hos fastlege

Prosedyre

Kryss av de punktene som er relevante for aktuell pasient.

Time bestilles av bruker/pårørende eller av sykepleier som gjennomførte sjekkliste PF-3

Hjemmetjenesten skal ved timebestilling informere om at dette gjelder oppfølging etter en sykehusinnleggelse. Dersom det er behov for hjemmebesøk må dette avklares.

I forkant av legebesøket sender hjemmetjenesten PLO-melding til fastlegen. Observasjoner fra sjekkliste PF-3 bør fremkomme i meldingen.

Profil: Alle observasjoner dokumenteres under aktuell sjekkliste.

Tema

Utført

Forklaring av punkter

1. Status

Sendt PLO-melding til fastlegen med følgende innhold:

•         Relevant informasjon fra sammenfatning

•         Informasjon om hva pasienten har uttalt om «Hva er viktigst for meg»

•         Informasjon om hva hjemmesykepleien utfører av tjeneste

•         Legemiddelliste

Bedt om samstemming av legemiddelliste

HLR – Hjerte-lunge-redning

Ta stilling til evt. tidligere HLR-notat