Hensikt

Sikre riktig fremgangsmåte ved audiometriundersøkelse

 

Gjelder for

Ansatte i bedriftshelsetjenesten

 

Ansvar for gjennomføring

Ansatte i bedriftshelsetjenesten som skal utføre audiometri har ansvar for å sette seg inn i prosedyren.

Ved avdekking av hørselsskade skal bedriftslege konsulteres.

Bedriftslege vurderer evt. melding av arbeidsrelatert støyskade til Arbeidstilsynet.

 

Beskrivelse

Hørselsmåling utført med automatisk audiometriapparat:

BHT bruker et automatisk audiometriapparat (Amplivox) koblet direkte til journalsystemet. Apparatet kjører en testserie som tester terskelverdi for frekvensene 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, 500 og 250 Hz.

Ansatte i BHT som skal bruke dette apparatet må få opplæring. 

 

Framgangsmåte for hørselsmåling ved manuelt audiometriapparat

Dersom det automatiske audiometriapparatet ikk er tilgjengelig, har BHT også et manuelt apparat som kan brukes. Ansatte i BHT som skal bruke dette apparatet må få opplæring. 

Undersøkelsen skal bestemme høreterskelen for frekvensene 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, 500 og 1000 Hz, i nevnte rekkefølge. Begynn og avslutt med samme frekvens (1000 Hz) for å kontrollere reproduserbarheten. Undersøk høyre øre først, unntatt dersom det er kjent at venstre øre har bedre hørsel enn høyre.

Passende varighet av hver testtone er omlag 1–2 sekunder.

Fremgangsmåte ved hver testfrekvens

1. Start med et lydsignal som antas å ligge godt over høreterskelen; begynn med 40 dB for normalthørende. Dersom testpersonen ikke gir respons: øk signalet med 10 dB om gangen inntil respons. Kontroller at instruksjonene er riktig oppfattet.
2. Reduser signalet i sprang på 20 dB inntil tonen ikke blir hørt.
3. Øk signalet i sprang på 5 dB inntil tonen igjen høres. Dette nivået betegnes som terskel 1.
4. Reduser lydnivået med 10 dB om gangen inntil tonen ikke høres.
5. Øk lydnivået i sprang på 5 dB på nytt, inntil tonen høres. Dette nivået betegnes som terskel 2.
6. Dersom terskel 2 er sammenfallende med terskel 1, er dette høreterskelen for denne test-frekvensen.
7. Hvis de to tersklene er forskjellige, eller hvis den som utfører testen er usikker på om høreterskelen er riktig: repeter pkt. 4 og 5 og finn terskel 3. Hvis to av de tre fastslåtte terskelverdiene er på samme nivå, er dette høreterskelen.
8. Hvis de tre tersklene er forskjellige: repeter pkt. 4 og 5 ytterligere to ganger til du har totalt fem terskelverdier. Hvis tre av de fem terskelverdiene er på samme nivå, er dette høreterskelen.
9. Dersom testen fortsatt ikke har gitt tre terskelverdier på samme nivå, må hele testprosessen gjentas fra begynnelsen (punkt 1). Dersom forsøkspersonen hører tre påfølgende testtoner ved audiometrets laveste lydnivåstilling, regnes dette som høreterskelen for testfrekvensen.
10. Hvis forskjellen mellom de ulike terskelverdiene (tre, evt. fem verdier) ved samme frekvens er mer enn 10 dB, er resultatet usikkert. Undersøkelsen for denne frekvensen bør da helst gjentas fra begynnelsen.

 

Kort huskeliste for hørselskontroll:

• Begynn ved 40 dB ved normal hørsel
• Gå nedover i sprang på 20 dB til ingen respons
• Gå oppover i sprang på 5 dB til respons – dette er terskelverdi 1
• Gjenta sprang på 10 dB nedover og 5 dB oppover – totalt minst 2 og maksimalt 5 ganger
• Høreterskel: 2 like terskelverdier av 2, evt. 3 målinger, evt. 3 like verdier av 5 målinger

 

Gjenta samme fremgangsmåte for hver testfrekvens på ett øre og avslutt med 1000 Hz, dvs. samme frekvens som testen startet med. Dersom forskjellen i høreterskel mellom første og annen gangs testing ved 1000 Hz er 10 dB eller mer, skal undersøkelsen gjentas for samtlige frekvenser. Dersom den nye undersøkelsen gir konsekvent bedre terskler, men ikke større avvik enn 10 dB, anses de siste verdiene for å være korrekte.

Ved usystematiske variasjoner på 10 dB eller mer må undersøkelsen gjentas på et senere tidspunkt. Ved usystematiske variasjoner på mindre enn 10 dB anses middelverdien av de to seriene som testpersonens høreterskel. Høreterskelen angis ikke med større nøyaktighet enn i trinn på 5 dB.

Vær oppmerksom på at ved langvarig testing (mer enn ca. 20 minutter), kan det være vanskelig å oppnå pålitelige resultater.

 

Definisjoner

• Audiometri = hørselsmåling
• Terskelverdi/ høreterskel = styrken av den svakeste lyden som kan høres på hver frekvens.
• Frekvens/Lydfrekvens = lydbølgenes variasjoner pr. sekund. Måles i Herz (Hz)

 

Vedlegg og referanser

 

• Hørselskontroll (arbeidstilsynet.no)
• Forskrift om utførelse av arbeid:  § 14-11. Helseundersøkelse av arbeidstakere som kan utsettes for hørselsskadelige arbeidsforhold (arbeidstilsynet.no)