Hensikt
Effektivisere drift ved å fordele oppgaver ved legevakten hensiktmessig. Riktig ressurs- og kompetansebruk gjennom delegering av kliniske arbiedsoppgaver fra lege til sykepleier.
Leger og sykepleiere
Sykepleiere på vakt er ansvarlig for at rutinen følges. Lege på vakt har ansvar for veiledning av sykepleier. Leder er avsarlig for at rutinen er oppdatert og faglig forsvarlig.
Rutinen innkluderer følgende tilstander/oppgaver
Pasienter som triageres GRØNN med symptomer/plager som;
- Ukomplisert urinveisinfeksjon
- Små sårskader med behov for enkel rens/behandling med eller uten behov for boostix polio
- Urinveiskateter - tett eller falt ut
- Forbrenning - Første grads brannskade inkl solforbrenning (overfladisk skade uten blemmer)
- Sår hals med eller uten andre luftveissymptomer, Barn > 2 år eller voksne
- Psykiatrisk støttesamtale
Praktisk gjennomføring
Gjelder alle dager 24/7 hele året.
På hvert vaktlag har VK-sykepleier ansvar for å velge èn ute-spl før pause og èn ute-spl etter pause som skal ha ansvar for å ta inn pasienter til sykepleierkonsultasjon, det kan ikke være VK-sykepleier selv som har ansvar for sykepleierkonsultasjoner. Ute-spl som har dette ansvaret skal selv vurdere hvilke pasienter fra loggen som samsvarer med kriteriene, og flytter disse over i sykepleier-konsultasjons logg og behandles av ansvarlig sykepleier.
Kriteriene for å få ansvar for delegerte oppgaver er at spl. skal ha minst to års erfaring som sykepleier, samt minst ett års erfaring fra legevakt.
Legevaktsentralen setter pasienter opp til konsultasjon på oppmøtetidspunkt i vanlig oppmøtelogg.
Sykepleier i ekspedisjon triagerer pasienten som vanlig.
Aktuelle pasienter flyttes i CGM fra vanlig oppmøtelogg til logg for sykepleierbehandling.
Dersom pasienten ønsker legevurdering beholder pasienten sitt oppmøtetidspunkt og sees av lege.
Dokumentasjon: Spl dokumenterer i CGM. Spl notat sendes til fastlege.
Etter konsultasjon:
- Ansvarlig sykepleier oppretter regningskort med medisin/utstyr og velger diagnosekode.
- Sykepleier klargjør E-resept dersom aktuelt.
- Lege på behandlingsrom 1 eller 2 skal tilse alle pasienter og godkjenne vurdering før pasienten reiser hjem, lege takster for pasientkonsultasjon. Dersom begge leger på behandlingsrom 1 og 2 er opptatt, kan andre leger på vakt tilse pasientene.
Ukomplisert urinveisinfeksjon
Definisjon: Kvinne alder 15-65 år, afebril, ikke gravid, positiv u-stix (utslag på nitritt og/eller leukocytter 1+).
Tiltak: Samtale og klinisk undersøkelse for å avdekke kompliserende faktorer. F.eks: SOS, legemiddelallergi, residiverende infeksjoner, mistanke om annen tilstand enn UVI. Pasienten settes da opp til lege for vurdering.
Behandling: Starte behandling med Selexid 200 mg x 3 i 3 dager eller Trimetoprim 160mg x 2 i 3 dager. Ved kjent penicillinallergi SKAL Trimetoprim velges. Pasient kjøper med oppstartdose. Sykepleier skriver resept som legen godkjenner.
Informer pasienten om oppfølging/årsaker til rekontakt.
Små sårskader/boostix polio
Definisjon: Overfladiske sår/bitt der det ikke er behov for annen behandling enn rens og tetanusprofylakse.
Tiltak: Vurder om såret er rent eller urent. Kartlegg vaksinasjonsstatus
Behandling/Videre oppfølging: Sårvask og vurdering av indikasjon for tetanusvaksinering. Vaksinering: Gi Boostrix -polio. Informer pasienten om oppfølging/årsaker til rekontakt.
Rent sår: et sår som ikke er synlig forurenset, eller som er renset innen 6 timer etter at skaden inntraff. Indikasjoner for tetanusvaksinasjon ved rene sår: Grunnvaksinert og rene sår: >10 år siden sist vaksine
Urent sår: et sår synlig seller et sår med dødt vev, som ikke er revidert i løpet av de første 6 timene etter at skaden inntraff. I tvilstilfelle, for eksempel ved dyp skade eller skade i sterkt forurenset miljø, bør såret vurderes som urent. Dype sår eller sår med dødt vev skal vurderes av lege
Urinveiskateter
Definisjon: Tett kateter eller kateter som er falt ut. Ekskl. suprapubiskateter ( 2.14 Håndtering av pasienter med suprapubis kateter)
Tiltak:
Tett kateter: Prøv å skylle, se rutine i sykepleiehåndboka. Dersom kateteret etter skylling fortsatt er tett eller lekker, fjern kateter og legg inn nytt kateter i samme størrelse
Kateter som er falt ut: Spør pasienten om kateterstørrelse, dersom usikkerhet rundt dette legg inn størrelse 16. Se rutine i Sykepleierhåndboka eller legevaktshåndboka
Videre behandling/oppfølging: Ved ukomplisert prosedyre og god flow i urinslange kan pasienten sendes hjem med info om rekontakt ved behov.
Brannskade
Definisjon: Første grads brannskade inkl solforbrenning (overfladisk skade uten blemmer). Ekskl. kjemisk skade
Tiltak: Følg rutine 2.01 Brannskade på legevakten.
Behandling/Oppfølging: Ved ukomplisert prosedyre kan pasienten sendes hjem med info om årsaker til rekontakt.
Sår hals med eller uten forkjølelsessymptomer. Barn > 2 år eller voksne
Definisjon: Sår hals med eller uten rennende nese, hoste, heshet.
Tiltak: Sykepleier skal ved hjep av sykehistorie, klinisk undersøkelse og evt bruk av supplerende undersøkelser diagnostisere og behandle strep-A infeksjon, ØLI, mononukleose eller andre årsaker til luftveissymptomer inkl oppdage otitt hos barn
Strep A Tonsilitt
Vurdering/behandling:
Mangel på på hoste, rennende nese eller hesthet og minst 3 av 4 funn:
Tonsillene er rødere enn bakre svelgvegg
Tonsillene har belegg
Temperatur over 38,5 °C
De fremre cervikale lymfeknutene er hovne og ømme
Ved usikkerhet kan sykepleier ta strep-A hurtighest
Behandling/Oppfølging:
Antibiotikabehandling: barn over 40 kg og voksne opp til 65 år: Starte behandling med Apocillin 660mg x 4 i 5 dager. Ved kjent penicillinallergi Erytromycin 500 mg x 2 i 5 dager.
Dosering av weifapenin mikstur til barn >2 år (selg med hele kuren). Anbefalt behandlingstid 7-10 døgn. Gi kur i 7 dager ved effekt fra første dag. 10 dager hvis det tar noen dager før effekt av AB.
12-20 kg 5 + 5 + 5 + 5 ml
20-40 kg 7.5 + 7.5 + 7.5 + 7.5 ml
Viral øvre luftveisinfeksjon
Vurdering/behandling:
Ved to eller flere av følgende kriterier:
Rennende nese, hoste, heshet eller konjunktivitt
Normal eller lett forhøyet temperatur
Manglende belegg på tonsiller
Rødhet på bakre svelgvegg
Behandling/Oppfølging: Gi råd til pasienten til å se an, bruke nesespray og febernedsettende, og om årsaker til rekontakt.
I tvilstilfeller kan sykepleier ta Leukocytter med diff, Strep-A test, CRP og/eller Monospot.
Andre årsaker/tilstander:
Vurdering: Sykepleier må kunne oppdage mononukleose, skarlagensfeber, herpesinfeksjon, peritonsillær absess. Ved mistanke om disse tilstandene eller andre atypiske sykdomsbilder skal pasienten vurderes av lege.
Definisjon: Støttesamtale med pasienter som blir grønn i triage. Pasient med lettere psykiske plager som angst, depresjon, akutt sorgreaksjon eller akutt stressreaksjon, med eller uten rusmisbruk. Pasienter som har skadet seg selv der kun overfladisk sårstell er nødvendig. Tidsramme på samtalen er 30 minutter, dersom behov for lengre samtaler overføres pasienten til legen.
Vurdering/Behandling: Samtalebehandling med fokus på mestring. Mal i CGM kan brukes som huskeliste/mal for hvordan samtalen legges opp. Avdekke suicidalitet/selvskading eller mistanke om alvorlig psykisk sykdom som f.eks psykose. Motivere for behandling.
Oppfølging: Mobilisere pasientens nettverk/støttepersoner. Gi informasjon om mulig hjelpetiltak og årsaker til rekontakt.
Ved mistanke om psykose, suicidalitet eller der sykepleier vurdere det nødvendig eller ønsker det, skal pasienten også vurderes av lege. Hvis mulig bør sykepleier da være med i legekonsultasjonen og gi ett kort referat av samtalen sykepleier har hatt med pasienten.
https://lvh.no/symptomer_og_sykdommer/urinveier_og_nyrer/urinveisinfeksjoner_/nedre_urinveisinfeksjon
https://lvh.no/skader/saarskader/terminologi/saarinndeling_etter_forurensningsgrad
https://kristiansand.extend.no/cgi-bin/admin/document/document.pl?pid=nyekristiansand&RevisionID=14119
https://lvh.no/symptomer_og_sykdommer/oevre_luftveier/symptomdiagnoser/saar_hals
https://lvh.no/symptomer_og_sykdommer/psykiske_lidelser/psykiatrisk_undersoekelse/anamnese