Symfysefundus måling i svangerskapet v. 2.0

Hensikt

Sikre henvisning til spesialisthelsetjenesten ved behov.

Gjelder for

Svangerskapsomsorgen

Ansvar for gjennomføring

Enhetsleder

Beskrivelse

 Fremgangsmåte:
  • Den gravide skal ha tom blære.
  • Hun skal ligge på ryggen med strake ben.
  • Den ene enden av målebåndet fikseres ved symfysens øvre kant.
  • Det måles til toppunktet av fundus uteri (fig. 1). Det er viktig at målebåndet skal ligge an mot huden. Øvre kant bestemmes ved et lett press i et plan i rett vinkel fra bukveggen. Symfyse-fundus-målet skal mest mulig følge fosterets lengdeakse til toppen av livmoren. Ligger fosteret på skrå, måles det til den siden der øvre foster del ligger (fig.2). Ved tvil måles først i midtlinjen, deretter litt til høyre og litt til venstre. Det største mål er det riktige.

Symfyse_fundusmal.jpg

Figur 1  Symfyse-fundus-målet måles fra øvre kant av symfysen til toppen av livmoren. Målebåndet skal ligge langs huden til toppen. Illustrasjon Ellinor M. Hoff

 

symfyse_fundus_2.png

Figur 2. Det største målet er riktig.

Metodefeil:

Det anbefales at SF-mål utføres av samme person. SF-målet kan varierer med et par cm ved gjentatte målinger utført av samme erfaren måler.

Registrering:

SF målet påføres referansekurven på helsekortet. Det utføres SF-mål ved alle rutinekontroller i basisprogrammet fra uke 24. Om kvinnen kommer ofte til ekstrakonsultasjoner (f eks kontroll av blodtrykk eller støttesamtaler), er det ikke nødvendig å måle SF.

 
Ved avvik:

Det er ikke unormalt med verdier i området mellom 2,5 og 10-percentilen. Det kan være et tegn på begynnende veksthemming og bør sammen med kvinnens øvrige risikoprofil vurderes individuelt.  

I tråd med kapittel 2 (Konsultasjoner i svangerskapsomsorgen) i nasjonal faglig retningslinjer (Hdir) anbefales det at verdier ≤ 2,5 persentilen henvises til spesialisthelsetjenesten for videre utredning.

  • Det anbefales ikke rutinemessig henvisning ved avflatende SF-mål. Det er ikke vist prediktiv effekt av avflatende målinger, når fødselsvekt er utfallet.

  • Det anbefaler ikke rutinemessig henvisning ved høyt SF-mål. SF-måling brukes i den alminnelige svangerskapsomsorgen som et screeningverktøy for å identifisere risiko for small-for-gestational-age (Fødselshjelp (NGF) - Svangerskapsomsorg)

​Ved avvikende SF-mål anbefales ny måling av samme person innen 1-2 uker.

Verdier under 2,5 percentilen henvises alltid til spesialisthelsetjenesten.

Kvinnen skal gis grundis informasjon om betydningen av å kjenne liv ved alle svangerskapskontroller, dette er særskilt viktig ved avvikende SF-mål / lavt SF-mål. Kvinnen skal informeres om å ringe fødeavdelingen dersom hun kjenner lite liv, i påvente av time ved henvisning.​

                  

Definisjoner

SF-måling brukes i den alminnelige svangerskapsomsorgen som et screeningverktøy for å identifisere risiko for small-for-gestational-age. Antatt avstand fra øvre del av bekkenbenet til toppen av livmoren. Angis i centimeter og noteres i diagrammet.​ 

 

Vedlegg og referanser