8.03 Skadedokumentasjon, fotografering og sporsikring ved voldssaker v. 1.1

Hensikt

Dokumentasjon utføres adekvat hos pasienter utsatt for vold i tillegg til medisinsk behandling

Definisjon

  • Gjelder for pasienter utsatt for vold
  • Ekskluderer seksuell vold, som henvises til Overgrepsmottaket i Agder ved behov for sporsikring. Se egen rutine.

Ansvar

  • Lege på Legevakten/evt i samarbeid med politiet/krimtekniker gjør dokumentasjon og sporsikring.
  • Sykepleier fotograferer og arkiverer foto og evt skisser etter retningslinje
  • Legevaktoverlege har ansvar for utlevering av dokumentasjon.

Beskrivelse

Skriftlig dokumentasjon

  • Lege som undersøke pasienten har ansvar for å dokumentere alle skader på pasienten. Hele pasienten undersøkes, ikke bare den kroppsdel det presenteres symptomer fra.
  • Skadedokumentasjon tilbys også hvis pasienten ikke planlegger å anmelde, da en del ombestemmer seg i etterkant.
  • Skadedokumentasjon av skader gjøres før vask/rens/behandling, men skal ikke unødvendig forsinke medisinsk behandling eller henvisning til sykehus.
  • Bruk notat mal «Pasienter utsatt for vold» i CGM journalsystem.
  • Ved synlige skader bør også skisser benyttes, se vedlegg.
  • Ved usikkerhet eller spørsmål kan krimtekniker kontaktes via politiets operasjonssentral på tlf 02800. Krimtekniker har døgnvakt.
  • Lege må ta hensyn til at dokumentasjonen skal leses av ikke-medisinsk personell, slik at man må unngå bruk av medisinske fagtermer som vanskelig kan forstås av legfolk.

Fotografering

  • Første bilde skal være navn og fødselsdato.
  • Andre bilde skal være bilde av offer, ansikt
  • Tredje bilde skal være bilde av offer helfigur
  • Hver skade tas bilde av på avstand og nær med nummerlapp, linjal/linjaltape og evt piler. (husk at linjalen må vaskes/sprites før og etter bruk) Linjal må alltid tilbake på plass.
  • Bildene som tas noteres i skjema «Bildeoversikt» (ekstra skjema ligger sammen med fotoapparatet)
  • Ta bilde av «Bildeoversikt» som siste bilde i serien.
  • Det er en fordel å ta bilder uten blitz i godt lys.
  • Krimtekniker er alltid på vakt og vi kan ringe dem og be om assistanse eller konferere.
  • Minnebrikke tas ut av kamera og legges i merket konvolutt i låst skuff sammen med kamera. Sett i ny minnebrikke.
  • Det legges skriftlig beskjed i hylle til administrajonen om at det ligger bilder på minnebrikke til skuffen.  
  • All dokumentasjon utleveres av administrasjon på dagtid.

Sporsikring:

Hvem gjelder det?

  • Aktuelt hvis person utsatt for vold har for blod fra gjerningsmann på hud eller annet biologisk materiale på seg som bør sikres mtp straffesak.
  • Sporsikring gjøres på mandat fra politi, og politi må medbringe nødvendig utstyr.
  • Krimtekniker kan konfereres på telefon, kontakt via Politiets operasjonssentral 02800

Gjennomføring:

  • Sporsikring gjøres med vattpinner utlevert fra politi. Det kan også være aktuelt å bruke folie med tape for sikring av hår. Alt biologisk materiale legges i merket papirpose.
  • Sykepleier bør bistå i arbeidet, lege tar prøvene, sykepleier merker og pakker i papirposer
  • Det skal brukes hansker, og hansker skal skiftes ved hver nye prøve som tas.
  • Papirposer forsegles med rød tape fra politiet og tas med av politiet.

Fremgangsmåte:

  • Generell regel: Tørre pinner på fuktige flekker, fuktig pinne på tørre flekker (NaCl).
  • Materialet sikres på tuppen av pinnen ved å la tuppen berøre området man tar prøve fra, må brukes en viss kraft
  • Lepper/rundt munn: Sikre spytt, epitel etter grep/slag: Lett fuktet vattpinne gnis over lepper og hud rundt munnen, legges umiddelbart i merket pose
  • Hals: Sikre epitel etter grep, spytt etter kyssing: Lett fuktet vattpinne gnis over halsen, legges umiddelbart i merket pose
  • Bryst: Sikre epitel etter grep, spytt etter kyssing, biting osv: Lett fuktet vattpinne gnis over brystet, legges umiddelbart i merket pose.
  • Øvrig kropp, hud/hår: Sikre mulige flekker; blod, spytt, epitel, skitt, fremmedmateriale, løse hår, partikler o.l.: Vattpinne, tørr eller fuktig, gnis over flekkene, Store mengder hår legges rett i pose, små hår/partikler limes på folie. Legges umiddelbart i merket pose.
  • Negler/fingertupper: Sikre evt blod, hud, epitel, kroppsvæsker. En fuktet vattpinne pr hånd. Tørk rundt neglebånd og fingertupper, under neglen. Legges umiddelbart i merket pose.
  • Klær: Legges i papirpose, et plagg i hver pose.

Merknader:

Ved alvorlige voldshendelser der pasienten har fått traume mot hode/hals eks kvelertak kan indre skade være større en ytre synlige skader. Lav terskel for å henvise til vurdering på sykehus.