Når pågående infeksjon og sår er ferdigbehandlet, bør man ved MRSA bærerskap gi mulighet for eradikering/sanering, dersom ikke spesielle forhold tilsier at dette ikke er aktuelt. Det er viktig at beboeren/pasienten får god informasjon om MRSA og sanering før man setter i gang. For å lykkes med saneringen, er man avhengig av at beboeren/pasienten kan samarbeide, og er motivert. Eventuell sanering av bærerskap hos barn og gravide bør gjøres i samråd med spesialist eller smittevernlege.
Fremgangsmåte ved sanering
Behandlingen ordineres av lege, og skal vare i minst 5 dager, men ikke lengre enn 10.
Vask og desinfeksjon av kropp
- Bactroban nesesalve appliseres ytterst i hvert nesebor 2-3 ganger daglig. Reseptpliktig.
- Daglig helkroppsvask (inklusiv hårvask) med klorheksidinglukonat 40 mg/ml (Hibiscrub). Innsåping gjøres 2 ganger. Se eksempel på vaskeinstruksjon. Rent håndkle benyttes etter hver vask. Ikke bruk såper som inaktiverer klorhexidin samtidig, heller ikke til håndvask.
- Dersom MRSA er funnet i halsen, gurgles munnhule og hals minst 2 ganger daglig med klorheksidin munnskyllevæske 2 mg/ml (Corsodyl). Systemisk antibiotikabehandling vurderes av lege. Tannprotese desinfiseres daglig med Corsodyl.
- Ved resistens for noen av midlene, kontakt smittevernlegen eller Sørlandet sykehus for råd.
Endringer i dagliglivet under behandlingen
- Sengetøy og alle klær skiftes daglig. Tekstilene vaskes i så varm temperatur som de tåler i følge vaskeanvisningen. Det bør om mulig brukes klær som kan vaskes på minst 60 °C.
- Ved tørr hud kan man bruke fuktighetskrem som ikke inaktiverer klorheksidin. Apoteket kan være behjelpelige med valg av produkt.
- Ikke bruk piercing, armbåndsur, ringer, sminkeutstyr mv i hele perioden. De bør desinfiseres med 70 % sprit før de tas i bruk igjen, eventuelt kasseres.
- Kam, briller og annet som kommer i berøring med hud/hår, desinfiseres daglig med 70 % sprit. Linsebrukere bør hvis det er mulig bruke briller.
- Alminnelig renhold ellers i hjemmet. Lufte godt daglig.
- Kontrollprøver etter gjennomført sanering, se Vedlegg - Undersøkelse og testing av MRSA
Alternativer ved mislykket sanering
Andre saneringsregimer, inkl. systemisk antibiotikabehandling, kan være aktuelle ved behandlingssvikt, pågå-ende infeksjoner, underliggende sykdom, spesielle resistensmønstre mv. Mulige årsaker som bør vurderes:
- Er bakteriene resistente for Bactroban?
- Har personen individuelle risikofaktorer for bærerskap? Er personen bærer i svelg?
- Foreligger det manglende motivasjon eller evne til å gjennomføre saneringen?
- Er det noe som kan ha bidratt til resmitte? F. eks ukjente bærere i familie kontakt med smittede dyr. Har det vært mangelfullt renhold av tekstiler, utstyr, rom og inventar?
Legen må prøve å løse de forhold som peker seg ut før ny sanering forsøkes.
Lykkes det ikke etter flere forsøk, kontakt smittevernlegen for alternative behandlingstiltak.
Eksempel på vaskeinstruksjon:
NB: Hibiscrub må ikke brukes/komme i kontakt med øyne, ører eller slimhinner som for eksempel,munnslimhinne, kjønnsorganer eller analåpning.