Vurdering av samtykkekompetanse v. 1.0

HENSIKT:

Helsehjelp skal bare gis til pasienter med tilstrekkelig informasjon etter samtykke. Allminnelig forståelse er tilstrekkelig. Helsehjelpen uten samtykke må gis på annet rettsgrunnlag  jf lov om pasient- og brukerrettighetsloven § 4-1

 

GJELDER FOR:

Helsepersonell i helse og mestring

 

DEFINISJONER:

Samtykkekompetanse er evne til å forstå informasjonen, anerkjenne at den gjelder en selv og kunne utrykke og begrunne valg basert på den gitte informasjonen.

Ved bortfall av samtykkekompetansen kreves årsaksforklaring i form av:

  • fysiske eller psykiske forstyrrelser
  • senil demens
  • psykisk utviklingshemming 

En mindre reduksjon i forstandsevnen, herunder lettere alderdomssvekkelse, er ikke tilstrekkelig som grunnlag til å miste samtykkekompetansen.

Hvem som har rett til å samtykke til helsehjelp, se § 4-3 pasient- og brukerrettighetsloven

 

ANSVAR:

Helsepersonellet som er ansvarlig for den helsehjelpen som blir gitt, skal avgjøre om pasienten har samtykkekompetanse.

I Kristiansand kommune: Legen nærmest pasienten bidrar til å vurdere samtykkekompetanse i nært samarbeid med øvrige helsepersonell som står pasienten nær.

 

BESKRIVELSE:

  1. Gjennomføring og vurdering

For å kunne si ja eller nei til helsehjelp må pasienten ha fått nødvendig informasjon om sin helsetilstand og innholdet i helsehjelpen. Helsepersonell må gi tilpasset informasjon om pasientens helsetilstand, innholdet i hjelpen som tilbys og konsekvensene av å takke nei til helsehjelpen.

Samtykkekompetansen vurderes konkret opp mot helsehjelpen som skal gis. Det skal tilrettelegges så godt som mulig for at pasienten skal kunne ta stilling til helsehjelpen som tilbys.

Vurdering av samtykkekompetanse skal omfatte;

F - Evnen til å forstå informasjon.

A - Evnen til å anerkjenne informasjon om egen situasjon

R - Evnen til å resonnere med relevant informasjon

V - Evnen til å utrykke et valg

Det vises til FARV- kriteriene og hjelpespørsmål jf Rundskriv til § 4-3

Bortfall av samtykkekompetansen forutsetter at pasienten åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykket omfatter.

 

2. Dokumentasjon

Samtykkekompetansevurderingen skal dokumenteres skriftlig i pasientjournalen jf pasientjournalforskriften § 7 ; Profil - Oppskrift - Samtykkekompetansevurdering ved Kap 4A

  • hva er gjort for å informere pasienten
  • hvilke faktiske forhold bygger avgjørelsen på
  • hvordan er samtykkekompetansen undersøkt
  • kort oppsummering av spørsmål og svar på den kliniske samtalen
  • ved bruk av hjelpeverktøy skal oppsummering av disse inngå
  • dersom det vurderes at samtykkekompetansen er varig nedsatt, bør dette beskrives
  • der samtykkekompetansen er vurdert i forhold til et avgrenset område, bør dette beskrives
  • der det unntaksvis vurderes at pasienten har generell manglende samtykkekompetanse må det beskrives

 

  1. Informasjon og klagerett:

Kopi av avgjørelsen formidles til pasienten og nærmeste pårørende jf pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3

Pasienten og nærmeste pårørende har klagerett jf pasient- og brukerrettighetsloven § 7

     

     4. Bruk av samtykkekompetansevurdering:

Helsepersonell som har omsorg for pasienten, skal informeres.

Dersom det fattes vedtak etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A. Samtykkekompetansevurdering gjennomføres og vedlegges kommunens vedtak Profil - Oppskrift - Tvangsvedtak kap 4A og evaluering etter tre måneder. Vedtak etter kapittel 4A i pasient- og brukerrettighetsloven

Vurdering av samtykkekompetanse hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser der det planlegges behandling av den psykiske lidelsen, skal gjennomføres i henhold til psykisk helsevernloven.

 

LENKER:

Helsedirektoratets rundskriv til Pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer

Helsedirektoratets rundskriv § 4-3 Hvem som har samtykkekompetanse

Klageretten til nærmeste pårørende helsedirektoratets rundskrivets § 7

Nasjonalt senter aldring og helse. Samtykkekompetanse

Helsedirektoratets e-læringskurs om vurdering av samtykkekompetanse

Hva er samtykkekompetanse? Nasjonalt senter. Aldring og helse