ENDRINGER SIDEN FORRIGE VERSJON:

Prosedyren "Vurdering av beslutningskompetanse etter § 4A i pasient- og brukerrettighetsloven (vedtak om bruk av tvang)" er delt i to:

Vedtak etter kapittel 4A i pasient- og brukerrettighetsloven

Vurdering av samtykkekompetanse

 

Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen mv jf Kapittel 4A pasient- og brukerrettighetsloven 

HENSIKT:

Vedtak etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A skal sikre at pasienter som mangler samtykkekompetanse og motsetter seg helsehjelpen får nødvendig helsehjelp slik at vesentlig helseskade hindres. Helsehjelpen kan bare gis dersom tiltakene etter en helhetsvurdering fremstår som den klart beste løsningen for pasienten. § 4A - 3

Helsehjelpen skal vurderes fortløpende, og avbrytes straks vilkår ikke lenger er til stede, ikke har ønsket virkning, eller uforutsette negative virkninger jf § 4A-4

Vedtaket kan bare treffes for inntil ett år av gangen§ 4A-5

 

GJELDER FOR:

Helsepersonell i helse og mestring

 

DEFINISJONER:

Alvorlige inngrep er definert i loven jf § 4A-5 : Innleggelse eller tilbakeholdelse i helseinstitusjon, bevegelseshindrende tiltak, inngrep i kroppen, bruk av reseptbelagte legemidler.

Vedtak som innebærer alvorlige inngrep, skal treffes etter samråd med annet kvalifisert helsepersonell. jf § 4A-5

Samtykkekompetanse er evne til å forstå informasjonen, anerkjenne at den gjelder en selv, resonnere omkring og kunne utrykke og begrunne valg basert på den gitte informasjonen. Vurdering av samtykkekompetanse

 

ANSVAR:

Overordnet faglig ansvarlig: Assisterende kommuneoverlege Tor Harald Christiansen.

Omsorgssenter: To helsepersonell er vedtaksansvarlig 

Andre områder:  Avdelingsleder er vedtaksansvarlig dersom vedkommende er helsepersonell.

Vedtaket fattes av det helsepersonellet som er ansvarlig for å yte helsehjelpen.

Enhetsleder, eller den enhetsleder bemyndiger (Omsorgssenter). Bemyndigelsen må dokumenteres. Kontrollerer formalia og innhold i vedtaket før vedtaksansvarlig oversender til Statsforvalter og holder oversikt over sendte vedtak, både aktive og avsluttede vedtak, i eget område. 

Lege: Lege skal bidra til å vurdere samtykkekompetanse jf. Vurdering av samtykkekompetanse

Kristiansand kommune: Vedtaket er et juridisk dokument fattet av kommunen. Kristiansand kommune er ansvarlig for vedtaket fram til Statsforvalteren har fattet vedtak etter tre måneders evalueringen

Statsforvalteren: Kan overprøve kommunens vedtak i de første tre månedene.

Vedtak over tre måneders varighet: Statsforvalteren fatter selv vedtak på bakgrunn av vedtak fattet av kommunen, og på bakgrunn av kommunens tre måneders evaluering.  

 

BESKRIVELSE:

1. Vedtak kap. 4A i pasient- og brukerrettighetsloven (Se også Profil - Oppskrift - Tvangsvedtak kap 4A skrives i postjournal i Profil, i malen «Kap 4A-vedtak»).

Helsepersonellet som er ansvarlig for helsehjelpen fatter vedtaket. Ved alvorlige tiltak skal vedtaket fattes i samråd med annet kvalifisert helsepersonell (lege) som nedskriver egen reell vurdering i vedtaket. Vedtaket skal inneholde:

1. Beskrivelse av pasientens helsetilstand:

• bakgrunnen for behovet for helsehjelp
• antatt årsaker til manglende samtykkekompetanse
• hvordan pasienten viser motstand

2. Samtykkekompetansevurdering:

Kort, konkret, tilstrekkelig vurdering skal nedtegnes i selve vedtaket.

3. Tillitsskapende tiltak forsøkt for å unngå motstand skal beskrives, og må beskrives enkeltvis i vedtaket.
4. Informasjon om vesentlig helseskade ved manglende nødvendig helsehjelp, og at tiltaket står i forhold til behovet for helsehjelp.
5. Beskrivelse av hva nærmeste pårørende/verge ut fra tidligere kjennskap til pasienten tror pasienten selv hadde ønsket dersom vedkommende hadde vært samtykkekompetent.
6. Helhetsvurderingen skal inneholde resonnement rundt fordeler og ulemper ved tiltaket  jf § 4a-3
8. Full kontaktinformasjon til nærmeste pårørende nedtegnes i vedtaket.
9. Før vedtaket sluttføres må:
   • hjelpetekst i malen fjernes
   • alle felt være utfylt
   • varighet på vedtaket påtegnes
   • dateres og signeres
   • samtykkekompetansevurdering vedlegges
10. E-post med id. nr. sendes til enhetsleder, eller den enhetsleder har bemyndiget.
11. Enhetsleder, eller den enhetsleder har bemyndiget (Omsorgssenter), leser gjennom vedtaket, gir tilbakemelding til vedtaksansvarlig og holder oversikt over sendte vedtak i eget område.
12. Vedtaksansvarlig sender vedtak via SvarUt i Profil til Statsforvalter med kopi og informasjon om klagemulighet skal sendes pasienten og nærmeste pårørende jf  § 4A-6 og  § 4A-7

 

2. Evaluering tre måneder:

Informasjon til Statsforvalteren både ved forlengelse og avslutning av tiltak. Evaluering gjennomføres innen 3 måneder og sendes umiddelbart til Statsforvalteren. 

Profil - Oppskrift - Tvangsvedtak kap 4A - Evaluering 3 måneder må inkludere:

• behov for videre tiltak
• effekt av tiltak iverksatt
• beskrivelse av pasientens motstand mot tiltak 
• svar på Statsforvalterens tilbakemelding og eventuelle påpekte mangler
• ny samtykkekompetansevurdering vedlegges
• e-post med id. nr. sendes til enhetsleder
• enhetsleder, eller den enhetsleder har bemyndiget (Omsorgssenter), leser gjennom evalueringen, gir tilbakemelding til vedtaksansvarlig og holder oversikt over sendte vedtak i eget område.  
• vedtaksansvarlig sender evalueringen via SvarUt i Profil til Statsforvalter

 

LENKER:

Helsedirektoratet. Rundskriv. Pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer

Helsedirektoratet. Vedtak etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A

Helsedirektoratets E-læring kapittel 4A

Bekreftelse på manglende samtykkekompetanse. Norsk helsenett