Vold og fare for trussel om vold i brukers hjem v. 1.0

Hensikt

Ivareta og sikre ansattes sikkerhet når det oppstår truende situasjon.

Rutinen skal ses i sammenheng med Vold og trusler - prosedyre for forebygging, håndtering og oppfølging og Traumatiske hendelser- prosedyre for håndtering

Ansvar

Enhetsleder, avdelingsleder og evt. stedfortreder/ansvarlig vakthavende sykepleier

Beskrivelse

Forebyggende:

  • Sjekk ut med andre samarbeidspartnere om du må være ekstra oppmerkseom på vold og trusler.
  • Vurder om to ansatte går sammen til oppdrag som oppleves utrygt. Planlegg oppdraget på forhånd.
  • Planlegg retrettmulighet fra bolig
  • Forsøke å opptre uprovoserende, rolig og behersket.

Ved oppstått hendelse med trussel/vold

  • Forsøk å trekke deg ut av situasjonen
  • Gi fra deg alt den som truer ønsker. Eksempel: nøkler, medisin, telefon, bil, penger osv.
  • Tilkall hjelp.
  • Melde fra til Avdelingsleder når den er på jobb, vakthavende sykepleier utenom leders arbeidstid.

Vakthavende spl vurdere om hendelsen bør varsles umiddelbart til leder og/eller politi

  • Avdelingsleder tar initiativ til møte med ansatt, klient og evt politi, lege.
  • Avdelingsleder følger opp ansatte.
  • Skademelding og avviksskjema utfylles sammen med avdelingsleder.
  • Avviksbehandlingen følger kommunens system for dette i EQS

Dokumentasjon

Meldes som avvik i EQS og dokumenteres i profil.

Evt sende politianmeldelse

Sjekkpunkter ved arbeid i brukerens hjem – ved vold og fare for trussel om vold

Formål:

  • Bevisstgjøre og ivareta sikkerheten når ansatte skal hjem til brukeren
  • Ved de aller fleste besøk i brukerens hjem, er det ingen risiko for vold eller trusler

Brukere som bør få ekstra oppmerksomhet:

  • Tidligere utøvet vold og alvorlige trusler
  • Har opptrådt truende (fysisk/verbalt) ved tidligere hjemmebesøk
  • Brukere dømt til tvunget psykisk helsevern (TPH)
  • Brukere på TPH der farekriteriet er brukt som tilleggsvilkår
  • Brukere med pågående rusmisbruk
  • Brukere med forfølgelsesvrangforestillinger og voldsbefalende stemmer (hører stemmer som oppfordrer til voldsbruk), spesielt i kombinasjon med rus

(Les mer om tegn på forfølgelsesvrangforestillinger, misidentifikasjon og hørselshallusinasjoner i egen faktaboks)

Aktive valg i forhold til videre håndtering:

  • Kan det hentes med informasjon fra
    • Samarbeidspartnere?
    • Brukeren selv?
  • Vet vi noe om evt. triggere eller situasjoner som kan være utfordrende
  • Diskuter med kollega
  • Skal det settes inn tiltak på selve besøket?
  • Gå to?
  • Gå sammen med noen som bruker er trygg på
  • Tjenesten kan utføres av en med kompetanse på konfliktdemping
  • Mentaliser besøket på forhånd, gjerne med en kollega (tenk gjennom hva som kan skje og hvordan du vil opptre)

På hjemmebesøk

  • Opptre med respekt og ydmykhet, tenk konfliktforebygging
  • Vær spesielt varsom med temaer som brukeren kan oppfatte som grensesettende eller anklagende (f.eks: rus, økonomi, medisiner, måten å bo på)
  • Gi deg, skift gjerne tema dersom du merker forvarsler på aggressiv atferd

Undersøk her og nå situasjonen før du går inn i hjemmet

  • Ring bruker på forhånd
  • Lytt ved døra
  • Vurder bruker før du går inn, småprat i døra
  • Øyekontakt
  • Virker ruspåvirket?
  • Svarer/opptrer i samsvar med situasjonen? (adekvat)
  • Virker engstelig, mistenksom, fiendtlig
  • Knyttede hender/ aggressivt kroppsspråk?
  • Fremviser kaotisk og uforutsigbar atferd
  • Vurder evt. gjester

Få oversikt over situasjonen når du er inne

  • Tenk fluktveier
  • Vurder hvor du oppholder deg med tanke på å komme deg ut
  • Hvilken vei slår utgangsdøra?
  • Legg merke til løse (farlige) gjenstander, bl.a. kniver/våpen
  • Vurder fysisk avstand
  • Vurder fortløpende forsvarligheten av å gjennomføre oppdraget

Retrett

  • Oppdraget bør som hovedregel avbrytes dersom bruker eller andre i leiligheten opptrer truende. Velg måte ut fra situasjon
  • Ved alvorlig fare, kom deg raskt i sikkerhet og kontakt politiet på 112. ring deretter nærmeste leder
  • Dersom tilgjengelig våpen i en opplevd truende situasjon, forlat stedet umiddelbart
  • Hvis faren er over ved at du er kommet i sikkerhet. Ta kontakt med nærmeste leder og vurder om politiet skal kontaktes eller ikke

Generell forebygging ved hjemmebesøk

  • Ta med telefon
  • Lær deg boligens adresse i tilfelle du må tilkalle hjelp
  • Meld fra hvor du går og når du skal være ferdig. Avtal evt. kontakt etter avsluttet besøk. Hva skal kollega gjøre dersom du ikke tar kontakt
  • Planlegg besøket sammen og fordel roller hvis dere er flere. Avtal kode for retrett

___________________________________________

FAKTABOKS:

Tegn på forfølgelsesvrangforestillinger og misidentifikasjon kan være at personen:

  • Virker mistenksom eller redd utenom det vanlige
  • Hevder at du har fulgt etter personen
  • Stiller spørsmål rundt overvåking
  • Er redd for å sette igjen fingeravtrykk
  • Er redd for å bli forgiftet
  • Har dekket til for eksempel røykvarsler pga frykt for overvåking
  • Er skeptisk til gjenstander som du har, for eksempel mobiltelefonen
  • Krever bevis for at du er den du hevder
  • Mener at du utgir deg for å være en annen enn den du faktisk er

Tegn på hørselshallusinasjoner med emosjonelt ubehag kan være at personen:

  • Snakker til stemmer du ikke hører
  • Er sint/aggressiv overfor disse stemmene
  • Lytter til høy musikk (for å undertrykke stemmene)
  • Har hodetelefoner med høy musikk
  • Har på seg hørselvern eller bruker ørepropper

(Bråten 2011)