Hensikt
Det er kommunens ansvar å utvikle systemer og rutiner som på best mulig måte ivaretar forskriftens om egenbetaling. Det må legges til grunn at det på området fattes enkeltvedtak overfor privatpersoner som ofte er ute av stand til å vurdere de vedtak som blir gjort. Dette gjør at det er svært viktig at kommunen har en høy grad av nøyaktighet i behandlingen.
Målsetting for Kristiansand kommune er:
- At kommunens politiske organer fatter vedtak om retningslinjer på områder hvor forskriftene åpner for å bruke skjønn.
- At saksbehandlere gjennom tilstrekkelig kjennskap til forskriften er kvalifisert til å foreta riktig beregning.
- At godkjente systemer for beregning av egenandel blir benyttet.
Gjelder for
Forvaltning og koordinering
Ansvar for gjennomføring
Bystyret vedtar hvert år i forbindelse med budsjettbehandlingen nye betalingssatser for omsorgstjenester.
Dette inkluderer også makspris per måned på egenbetaling på langtidsopphold.
Økonomi / Forvaltning og koordinering gir generell informasjon om nye betalingssatser for omsorgstjenester i dagspressen og på kommunens nettside.
Systemansvarlig for Profil
- Oppdaterer programmet med nye betalingssatser
- Oppdaterer nettoinntekt, jf. siste ligning. NB ektefelle; sjekk om registrert inntekt er korrekt i forhold til husstandsmedlemmer
- Oppdaterer vedtaksmalene
Saksbehandler egenbetaling langtidsopphold
- Gjør beregning av faktisk egenandel for beboerne og sender ut egne vedtak om dette.
Beskrivelse
Ny beboer
- Det kommer melding om ny beboer på langtidsplass. Saksbehandler sender ut orientering om egenbetaling langtidsopphold.
- Vedtak om langtidsplass ligger i Profil.
- Sjekk registrering i Profil ang. korttidsdøgn hittil i år mht friperiode (1 mnd + 1 dag). Unntaket er hvis en har 60 døgn eller mer – betaling fra første dag.
- Det sendes elektronisk melding til NAV for å innhente opplysninger om trygdeutbetalinger.
- Det innhentes siste tilgjengelige skattemelding på infotorg.no.
Saksbehandling:
Egenbetalingsmodul i Profil:
- Opprett sak – Egenbetaling - Ordinær egenbetaling
- Ordinær egenbetaling: Fyll inn aktuelle inntekter/fradrag fra NAV, siste tilgjengelige ligning.
- Beregn egenbetaling. Send elektronisk melding til NAV om trekk i trygd via egenbetalingsmodulen.
- Egenbetaling utenom folketrygd blir fakturert via Profil.
Brukermodul i Profil:
- Skriv vedtak i Postjournal (husk å ferdigstille brev + sak). Sendes til beboer/pårørende.
Ajourhold av egenbetaling til alle beboere:
Som hovedregel sendes det nye vedtak to ganger i året grunnet endringer i skatt og pensjonsutbetaling.
- Ved nyttår kan det være endring i inntekt på grunn av endret skatt. Fra februar innhentes trygdeopplysninger elektronisk fra NAV.
- Beregn ny egenbetaling og send nytt vedtak til beboer/pårørende.
- I mai hvert år justeres folketrygdens grunnbeløp og vi innhenter opplysningene elektronisk fra NAV. Disse opplysningene er tilgjengelig fra juli måned.
- Skatteligningen og skatteavregningen for foregående år foreligger for de aller fleste i løpet av juni måned. Beregn ny egenbetaling og send nytt vedtak til beboer/pårørende.
- Det fattes også nye vedtak ved behov, feks ved inntektsendringer.
Etteroppgjør for foregående år:
- Ligningen er som regel formelt godkjent for de fleste av kommunens innbyggere i juli/august hvert år. Arbeidet med etteroppgjør startes fortløpende når ligning er tilgjengelig, som regel fra slutten av juni.
- Innhent skatteavregningen for beboere som har hatt institusjonsopphold i deler eller hele forrige kalenderår.
- Opprett ny sak i egenbetalingsmodulen – vederlag – etteroppgjør.
- Foreta ny beregning basert på korrekte tall; inntekter og utgifter jf. innhentet ligning og informasjon fra NAV.
- Sjekk innbetalt beløp i reskontro i Profil.
- Send vedtak med etteroppgjør og faktura/beløp til utbetaling til beboer/pårørende eller bobestyrer ved dødsfall i inneværende år.
Sluttoppgjør etter dødsfall
- Når en beboer dør eller flytter, skal det året etter foretas et sluttoppgjør når skattemeldingen foreligger. Dersom pårørende kan fremskaffe en forhåndsligning kan sluttoppgjøret foretas inneværende år.
- Sluttoppgjør foretas på samme måte som etteroppgjør, men vil kun gjelde deler av året.
- Dersom en beboer dør i januar kan sluttoppgjøret tas samtidig med etteroppgjøret.
|
Regelverk
HM - Forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester
HM - Forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester