Delegering av subkutan injeksjon av antikoagulantia - skjema v. 2.0

Gjelder for helsefagarbeidere


Se prosedyre for opplæring:Subkutan injeksjon av antikoagulantia i ferdigfylte sprøyter
 

Navn: ________________________________Arbeidssted:_______________________________ 

  • har fagbrev som helsefagarbeider ⎕
  • bestått gjeldende legemiddelhåndteringskurs, og har dermed delegasjon til å delta i legemiddelhåndteringen ved enheten ⎕
  • Lest og forstått informasjonsskrivetVedlegg - Informasjon om blodfortynnende legemidler gitt som subkutan injeksjon  ⎕
  • Har gjennomført seks s.c injeksjon av antikoagulantia under kontroll og veiledning av sykepleier/vernepleier. Fylles inn her:

Dato    

Signatur

Sign. Kontrollert og godkjent

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Arbeidstaker har ansvaret for følgende:

  • At legemidlene gis til riktig bruker, i riktig dose, til riktig tid og på riktig måte.
  • At avvik meldes i kvalitetssystemet.
  • Å melde til overordnede ved enhver form for usikkerhet i legemiddelhåndteringen.
  • Å holde seg faglig oppdatert, og si i fra dersom oppgaven faller utenfor eget kompetanseområde.

Delegasjon til å gi ferdigfylte sprøyter med antikoagulantia (maks 2 år):

 

Fra:…………      Til:…………

 Jeg er kjent med prosedyrer for legemiddelhåndteringen ved mitt arbeidssted,  mine oppgaver og mitt ansvar:

Dato:

 

 Signatur Avd.leder:

 

Dato:

 

 Sign. arbeidstaker: