Ved en ny bestemmelse i HM - Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven) § 21a, som trådte i kraft 9.5.2008, ble det forbudt for helsepersonell å snoke i pasientjournaler. Snoking i journal er relativt lett å oppdage, bevis vil være der til evig tid, og kan bli avdekket flere år etter at snokingen har funnet sted.
I henhold til HM - Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven) § 21a er det forbudt for helsepersonell å snoke i pasientjournaler.
I henhold til HM - Lov om behandling av helseopplysninger ved ytelse av helsehjelp (pasientjournalloven) § 22 har kommunen en plikt til bla. å sørge for etterfølgende kontroll.
Snokingsforbudet er også hjemlet i HM - Lov om helseregistre og behandling av helseopplysninger (helseregisterloven) § 17 og § 18 og HM - Lov om behandling av helseopplysninger ved ytelse av helsehjelp (pasientjournalloven) § 15 og § 16.
DEFINISJONER:
Snoking i pasientjournal - Enhver tilegnelse av informasjon fra pasientjournaler helsepersonell foretar som ikke er begrunnet i tjenstlige behov.
Etterfølgende kontroll av behandling av helseopplysninger -Stikkprøvekontroll hvor loggen fra journalsystemet gjennomgås.
Unntak fra snokebestemmelsene – På nærmere vilkår tillates utlevering av opplysninger i sammenheng med læring og kvalitetssikring til helsepersonell som tidligere har deltatt i behandlingen av pasienten i et konkret behandlingsforløp jfr. HM - Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven) § 29c.
ANSVAR:
Avdelingsledere i Helse og mestring
BESKRIVELSE:
Stikkprøvekontroll hvor loggen fra journalsystemet gjennomgås.
• Avdelingsleder mottar årlig en e-post fra EQS med lenke til dokumentasjonsskjema.
• Fire tilfeldig utvalgte kjente tjenestemottakere og fire tilfeldig utvalgte ansatte innen eget ansvarsområde kontrolleres.
• Kontrollen utføres vanligvis for en periode som strekker seg opp til én måned.
• Utfør en kontroll av loggen i journalsystemet. Se Profil - Oppskrift - Detaljert logg (Ikke tilgjengelig) eller CGM - Logg (Ikke tilgjengelig).
• Dokumenter i EQS skjema.
• Dersom det foreligger mistanke om snoking eller er uklarheter knyttet til logg eller lignende i journalsystemet, avklares dette tjenestevei eller med systemansvarlig. Skriv en kort redegjørelse i kommentarfeltet.
Ved mistanke om snoking:
o Følg rutine for Håndtering av mulige straffbare forhold begått av ansatte - prosedyre
o Melding til Datatilsynet om sensitive personopplysninger på avveie vurderes sammen med systemansvarlig for Profil og personvernombudet.brudd på informasjonssikkerheten
• Ferdigstill skjema ved å trykke «send».
Stikkprøvekontrollene utføres i hovedsak på ledernivå 4 og er valgt ut fra en risikovurdering av ledelsen.
HENVISNINGER:
HM - Lov om behandling av helseopplysninger ved ytelse av helsehjelp (pasientjournalloven) § 22, § 15 og § 16
HM - Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven) § 21a, § 22 og § 29c
HM - Lov om helseregistre og behandling av helseopplysninger (helseregisterloven)§ 17 og § 18