Å sørge for sikker og riktig legemiddelbruk for den enkelte bruker.
Legemiddelhåndteringen skjer i henhold til Legemiddelforskriften.
HM - Forskrift - Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp IS-7/2015 (Ikke tilgjengelig) av 3. april 2008 nr 320, med rundskriv.
Endring siden sist versjon
Versjon 1.13: Definert avviksmelding av "medisin ikke gitt"
Versjon 1.12: Veildning søke fritak NMD
Versjon 1.11: Oppmykning av krav om å utfylle avtale om hjelp til legemiddelhåndtering. Oppmykning av hvordan legemidler kan utleveres til bruker.
Versjon 1.10:
Oppdatert link til Norske legemiddelstandarder. Spesifisering under Istandgjøring.
Versjon 1.9:
Endringer i alternativer for innsending av opplysninger til multidoseapotek i avsnittet Bruk av multidose
Versjon 1.8:
Endret i avsnittet Dokumentasjon av istandgjøring. Lagt til at også helsesekretærer kan endre i legemiddelkortet, i avsnittet Ordinering til hjemmeboende.
Versjon 1.7:
Lagt til link til: Håndtering av mulige straffbare forhold begått av ansatte - prosedyre
Henvise til unntaket for reseptpliktig miksturer også under istandgjøring.
Lagt til avsnitt om Mediport - innsending av person og legemiddelopplysninger til multidoseapotek.
Snudd versjonsloggen.
Versjon 1.6:
Link til Norske legemiddelstandarder under Kontroll av legemidlenes holdbarhet
Multidoseavsnittet utvidet og flyttet - spesifisert ifht. personvern og sending av faks.
Lagt til link til rutiner som gjelder for Valhalla Helsesenter - "Når livet står på spill" under Legemidler til akutte og uventede situasjoner
Versjon 1.5:
Lagt til setning under utdeling av behovsmedisin: Det er laget en egen rutine som gjelder for nattevakter ved omsorgssentre, hvor det ikke er sykepleier/vernepleier fysisk tilstede: Behovsmedisin på institusjon, NATT, langtidsavdeling
Versjon 1.4:
Presiseringer rundt dokumentasjon i avsnittene:Ordinering, Istandgjøring, Behovsmedisin til hjemmeboende, Utdeling av legemidler
Presisering rundt medisinering etter prosedyre, i avsnitt Behovsmedisin på institusjon
Ny veiledning generisk bytte Generisk bytte - legemidler
Nytt skjema for dokumentasjon Dokumentasjon av behovsmedisin - doser gitt i hjemmet
Versjon 1.2+1.3:
Presiseringer under avsnittet Behovsmedisin
Versjon 1.1:
Avsnitt om oppbevaring av istandgjorte miksturer er lagt til under Oppbevaring.
Denne prosedyre gjelder helsepersonell eller andre ansatte som utfører helsehjelp og håndterer legemidler i den forbindelse.
Kommuneoverlegen har på systemnivå et ansvar for det faglige nivå på den kommunale helsetjenesten, herunder legemiddelhåndtering.
Kommunefarmasøyt er ansvarlig for rådgivning.
Institusjonens lege er faglig ansvarlig for legemiddelhåndtering på den enkelte institusjon.
Enhetsleder har det overordnede ansvaret for at legemiddelhåndteringen. Enhetsleder skal sørge for at det er tilstrekkelig legemiddelkompetanse til rådighet, og at alle ansatte som medvirker i legemiddelhåndteringen har fått nødvendig opplæring. Enhetsleder kan delegere oppgaver til avdelingsledere.
Den enkelte ansatte har ansvar for at egen yrkesutøvelse skjer i henhold til gjeldende lover, forskrifter og allment aksepterte faglige normer inklusive denne prosedyre for legemiddelhåndtering.
Beskrivelse
- Institusjonens lege ordinerer, endrer, seponerer og signerer legemiddelordinasjonene direkte i Profil.
- Legesignatur gjennomføres på alle ordinasjoner, også ”ved behov”-medisiner.
- Når ikke lege selv har mulighet til å skrive inn sin ordinasjon, for eksempel ordinering pr. telefon, skal sykepleier/vernepleier registrere legens ordinasjon i Profil. Den må kontrolleres av annen sykepleier/vernepleier. Det må alltid fremgå hvem som er ordinerende lege. Den oppdaterte profilutskriften av legemiddelkortet signeres av institusjonens lege ved første anledning.
- Hvis andre leger, for eksempel legevaktslege eller sykehuslege, ordinerer legemidler utover akuttdoser, skal institusjonens lege signere oppdatert profilutskrift for å bekrefte videreføring av ordinasjon, ved første anledning.
- Etter opphold i sykehus eller ordinasjon ifra annen lege, er det institusjonens ansvar å ajourføre brukerens legemidler i Profil (sykepleier/vernepleier eller institusjonens lege).
- Det er institusjonens leges ansvar å påse at Profil føres på en klar og entydig måte.
- Avtalen som skrives med den hjemmeboende/foreldre/verge om hjelp til legemiddelhåndtering beskriver hvilke oppgaver tjenesten skal ta ansvar for. Ved vesentlige endringer, må det signeres ny avtale. (Hjelp til legemiddelhåndtering - Avtale)
- Fastlegen ordinerer, endrer og seponerer legemidler via resepter/Pleie og omsorgsmelding (PLO-melding).
- Ved ordinasjon, gitt via PLO-melding eller resept, skal sykepleier/vernepleier eller helsesekretær med opplæring føre ordinasjonen i Profil. Den må kontrolleres og signeres av annen sykepleier/vernepleier. Det må alltid fremgå hvem som er ordinerende lege.
- Ved ordinasjon fra andre enn fastlegen eller ved muntlig ordinasjon, skal legen sende skriftlig bekreftelse.
Profil - Oppskrift - Medisin - Registrere, kontrollere, seponere på legemiddelkortet
- Legemidler bestilles i den enkelte brukers navn.
- Sykepleier/vernepleier bestiller resepter fra fastlege via PLO-melding på alle legemidler.
- Enheten kan velge hvilket apotek de bestiller fra, da brukerne betaler legemidlene selv.
- Multidose må bestilles etter kommunens avtale, se #Bruk av multidose.
- Sending av legemiddel- og personinformasjon skal skje via faks (eller PLO-melding fra fastlege), ikke e-post, se #Regler for å sikre at ikke personopplysninger kommer på avveie
- Bestilling til institusjonen/avdeling gjøres elektronisk i Mediport.
- Bestillingen signeres elektronisk av institusjonens lege, evt. kan enhetsleder bestille legemidler til lokalt legemiddellager i samsvar med forhåndsgodkjenning av institusjonens lege. Enhetsleder kan delegere denne oppgaven.
Søknad om godkjenningsfritak til Norsk Medisinal Depot (NMD)
Se Veiledning søke godkjenningsfritak NMD (Ikke tilgjengelig)
- Legemiddelboksene leveres forseglet til enheten/avdelingen og det kvitteres for mottatte kolli.
- Alternativt kan legemidler hentes på apotek. Den som henter er ansvarlig for legemidlene, til de er overlevert sykepleier/vernepleier eller innelåst.
- Det må avtales med aktuelt apotek hvordan ekstraordinære utleveringer skal foregå.
- Sykepleier/vernepleier kontrollerer det som er mottatt/hentet mot ordreseddel/bestilling og skal umiddelbart gi beskjed til apoteket om noe ikke stemmer.
Multidosepakking skjer gjennom fastlagte rutiner mellom apotek, leger og øvrig kommunehelsetjeneste. Informasjon om samhandling med multidoseapotek finnes i Mediport. Hver avdeling har en fast endringsfrist før neste levering.
https://mediport.nmd.no/
Påloggingsinformasjon til Mediport administreres av avdelingsleder, på vegne av enhetsleder. For enhetsleder Delegasjon av praktisk brukeradministrasjon i Mediport (NMD).
Ved å gi tilgang til innlogging med ID-porten får sykepleier/ vernepleier adgang til alle funksjoner i Mediport.
Multidoseapoteket trenger både personopplysninger og praktiske opplysninger fra kommunens helsepersonell og legemiddelopplysninger fra lege for å pakke multidose.
Innmelding av ny bruker i multidoseordningen:
- Avklar med lege om bruker er aktuell for multidose.
- Meld inn ny bruker via elektroniske skjema i Mediport.
- Oversend oppdatert legemiddelliste til apotek:
- Institusjon: Send en legesignert legemiddelliste primært som bildefil i Mediport
Sending av legemiddelopplysninger i forbindelse med multidosepakking (Ikke tilgjengelig)
- Hjemmebaserte tjenester: Be fastlege sende oppdatert legemiddelliste på e-dose/PLO/faks til NMD.
Endringer på ordinasjonskort til neste rull:
- Endringer som ikke krever legesignatur/dokumentasjon kan sendes via elektroniske skjema i Mediport.
- Endringer som krever legesignatur:
- Institusjon: Send en legesignert legemiddelliste primært som bildefil til Mediport. Sending av legemiddelopplysninger i forbindelse med multidosepakking (Ikke tilgjengelig)
- Hjemmebaserte tjenester: Be fastlege sende oppdatert legemiddelliste på e-dose/PLO/faks til NMD. Om fastlegen unntaksvis ikke har mulighet til å sende inn dokumentasjon for endring, eller ved endringer fra andre enn fastlegen, kan hjemmebaserte tjenester sende dokumentasjon for endring i Mediport. Sending av legemiddelopplysninger i forbindelse med multidosepakking (Ikke tilgjengelig)
- Avklar med legen hvilke endringer som haster og hva som kan vente til neste rull.
Manuell endring av multidoserull:
- Ved endring av enkeltmedikament: Klarér med lege om endringen kan vente til neste utlevering. I unntakstilfeller: Klipp opp posen, fjern/legg til tablett og lim igjen. Endre teksten på posen.
- Ved mer omfattende endringer: ta ut legemidlene fra posene, og legg aktuelle legemidler over i dosett til oppdatert rull leveres.
I begge tilfeller må endringen dobbeltkontrolleres (se #Dosering).
Ved store endringer, eller om nye legemidler skal startes, kan det bestilles hasterull.
Hastebestillinger gjort innen kl 10.00 på virkedager, blir levert neste virkedag.
Oppbevaring av legemidler
Ansvaret for forsvarlig oppbevaring påligger enhetsleder ifølge forskriften. Oppgaven kan overlates til kvalifisert personell. Ansvarlig for det enkelte legemiddellageret har også ansvar for at det utarbeides internkontroll for legemiddellageret.
Den må beskrive konkret ansvars- og arbeidsfordeling, praktiske prosedyrer for blant annet renhold, orden, legemiddeltelling, holdbarhetskontroll, korrekt oppbevaring og retur av legemidler som skal kasseres.
Legemiddellager - kontrollskjema - temperatur- holdbarhet
- Det skal lages lokale rutiner for å begrense adgang til legemiddellager. Kun sykepleier/vernepleier skal ha tilgang til ikke-istandgjorte legemidler.
- Ansvaret for lokale rutiner påligger enhetsleder eller den enhetsleder overlater oppgaven til.
- Legemiddellageret skal så langt mulig ha elektronisk lås som åpnes med individuell nøkkelbrikke slik at det automatisk loggføres hvem som har vært på medisinrommet.
- Personal godkjent for legemiddelhåndtering kan ha nøkkel/adgang til skap/tralle med istandgjorte legemidler.
- I institusjon oppbevares legemidlene i låst legemiddellager sortert etter ATC-kode.
- Alle legemidler skal oppbevares i originalemballasjen.
- Legemidler i gruppe A og B oppbevares adskilt fra andre legemidler.
- Alle legemidler skal oppbevares i originalemballasjen.
- Legemidlene er brukerens eiendom og skal primært oppbevares i brukers hjem.
- Der medikamenter oppbevares på tjenestens kontor skal dette skje i låst legemiddelskap/lager. Legemidler skal oppbevares adskilt med en egen hylle eller boks til den enkelte bruker, må ikke brukes av andre enn brukeren selv, og kan ikke lånes til andre.
- Legemidler som ikke er aktuelle, skal kasseres/leveres til apoteket.
Unntak: Reseptpliktige miksturer skal istandgjøres av sykepleier/vernepleier (jmf. Opplæringsplan legemiddelhåndtering (Ikke tilgjengelig)). De ferdig istandgjorte miksturene kan oppbevares i inntil tre døgn i sprøyte med propp. Dersom det kan dokumenteres at lengre oppbevaringstid er forsvarlig for enkeltmiksturer kan oppbevaringstiden utvides til inntil 7 døgn. Sprøytene må merkes som andre istandgjorte legemidler og oppbevares som beskrevet på originalemballasjen. OBS: lysbeskyttelse av sprøyte ved brun originalflaske.
- Kontroll av holdbarhet utføres minimum hver 3. måned.
- Dersom holdbarhet er kortere enn 3 måneder merkes legemidlet tydelig.
- Sterile legemidler har begrenset holdbarhet etter anbrudd.
- Som en hjelp til å vurdere holdbarhet etter åpning kan Norsk legemiddelstandard brukes. Her angis maksimal holdbarhetstid for de ulike formene av sterile legemidler. Dette er generelle retningslinjer, og pakningsvedlegg må alltid sjekkes ifht. ytterligere begrensninger.
- Noter alltid tidspunkt for anbrudd om legemidlet skal brukes flere ganger.
- Leder er ansvarlig for gode rutiner som sikrer at legemidlene som brukes opprettholder kvaliteten.
- Enhetsleder er ansvarlig for at regnskapet for A- og B-preparater til enhver tid er i orden.
- Ved mottak/uttak av A- og B-preparater skal dato og mengde føres inn/ut i regnskapet. Restbeholdningen telles opp og føres inn. Regnskapet skal signeres av to sykepleiere/vernepleiere eller en sykepleier/vernepleier og en helsefagarbeider med delegasjon.
- A- og B-preparater kontroll-telles minimum 1 gang i måneden, og kontrollen føres i regnskapet. Kontrollen utføres av to personer, hvorav den ene er sykepleier/vernepleier.
- Retur av overflødige A- og B preparater skal skje umiddelbart eller så snart som praktisk mulig.
- Ethvert avvik i regnskapet for A- og B-preparater meldes umiddelbart til avdelingsleder.
- Den som får mistanke om svinn/tyveri av A- og B-preparater skal straks melde fra til avdelingsleder, og ikke diskutere med kollegaer. Videre følges kommunens rutine for håndtering av mulige straffbare forhold begåttt av ansatte.Håndtering av mulige straffbare forhold begått av ansatte - prosedyre
- Om legemidlene oppbevares i brukes hjem er det ikke krav til dobbeltkontroll, men det skal føres regnskap.
- A- og B-preparater bør bestilles i blisterpakker der det er mulig.
- Regnskapet for A- og B-preparat skal oppbevares i 5 år.
Skjema for narkotikakontroll
Alle tjenester må ha EpiPen tilgjengelig når de skal sette vaksiner.
På institusjon skal det være akuttskrin tilgjengelig på alle medisinrom. Institusjonen skal ha rutiner for oppdatering av dette.
Innholdet i dette skal være:
| Legemidler |
Utstyr |
|
Buccolam munnvann 10 mg
Epipen 2 stk
Glucagon
Morfin 10 mg/ml a 1 ml til injeksjon
Legg lapp i akuttskrinet om hvor man finner Morfin.
|
3 sprøyter a
1 ml
Kanyler
|
Korttidsavdelinger må lage egne rutiner.
Her er link til Valhallas rutiner for bruk av akuttsekk: Akuttsekk korttids
Alle legemidler som skal kasseres returneres til apoteket.
- Løse tabletter/restmedisiner legges i Seponett.
- Når Seponett er full legges denne i destruksjonseske før lokket lukkes, eventuelt i apotekkasse.
- Forsendelsen lukkes og merkes tydelig av sykepleier/vernepleier før henting/levering på apotek. Følg apotekets rutiner.
- Legemidler uten emballasje: (som tas ut av dosett for eksempel) kasseres i Seponett. Multidose er å anse som «uten emballasje» og må leveres i Seponett. Kontroll av to personer, den ene må være sykepleier/vernepleier. Dokumenteres i tiltaksplan i Profil.
- Legemidler som er utgått på dato eller uaktuelle for brukeren: Kasseres i Seponett. Kontroll av to personer, den ene må være sykepleier/vernepleier. Dokumenteres i narkoregnskapet. Ved store kvanta kan fremgangsmåten i kulepunktet nedenfor benyttes.
- Uanbrutte pakninger som skal returneres til apoteket: Er en del av regnskapet til det signeres ut og klargjøres for retur. Pakningene legges i forseglet apotekkasse. Ved retur følges apotekets rutiner. Skjemaet kvitteres på av den som klargjør returen og en sykepleier/vernepleier. Originalen av skjemaet sendes sammen med legemiddelreturen til apoteket, kopien beholdes til originalen returneres signert fra apoteket. Den signerte originalen oppbevares sammen med regnskapet for A- og B-preparater.
- Legemiddellisten i Profil brukes konsekvent som grunnlag for istandgjøring av legemidler.
- Utskrift av legemiddellisten oppbevares alltid sammen med istandgjorte legemidler.
Legging i dosetter og lignende istandgjøring foretas av sykepleier/vernepleier. Legemidler kan bestilles ferdig dosert fra apotek (se avsnitt Bruk av multidose).
- Dosett skal kontrolleres av en annen sykepleier/vernepleier eller helsefagarbeider som er godkjent for legemiddelhåndtering, se Opplæringsplan legemiddelhåndtering (Ikke tilgjengelig). Dersom dosett fylles i hjemmet bør også denne dobbeltkontrolleres.
- Dosettkort benyttes ikke.
- Dosettene påføres brukerens navn og fødselsdato.
- Andre istandgjorte legemidler skal være merket med opplysninger om brukerens identitet og legemidlets navn, styrke/dose, adm. måte samt andre opplysninger som er nødvendig for en sikker håndtering.
- Istandgjøring/oppbevaring av reseptpliktige miksturer.
Ved brukeres permisjoner skrives det ut legemiddelliste som legges ved legemidlene. Ved utlevering av legemidler, dokumenteres dette i tiltaksplanen i Profil.
- Den som har istandgjort/kontrollert dokumenterer i Profil i tiltaksplanen under Legemiddelhåndtering. Hvis dette ikke er mulig/gir mye ekstraarbeid, kan arbeidslister for istandgjort/kontrollert i stedet føres på papir. I så fall skal arbeidslistene oppbevares i minst 3 måneder og deretter makuleres.
- Generiske bytter som utføres av sykepleier/vernepleier skal kontrolleres av annen sykepleier/vernepleier og dokumenteres i Profil. Veiledning til korrekt generisk bytte finnes her: Generisk bytte - legemidler
Utdeling (innebærer også observasjon av inntak og eventuelt umiddelbare effekter/bivirkninger, jfr. forskriften) av ferdig istandgjorte legemidler kan gjøres av sykepleier/vernepleier og andre som har fått delegasjon, se Opplæringsplan legemiddelhåndtering (Ikke tilgjengelig) for detaljer.
Ved utdeling av legemidler skal den som deler ut forsikre seg om:
Riktig person
Riktig tidspunkt
Riktig måte
Riktig antall legemidler; det utføres en tellekontroll.
- Legemidlene gis direkte fra dosett/multidoserull/dispenser til brukeren. Legemidlene kan ved behov overføres til annen egnet og merket utleveringsenhet, f.eks. merket zip-lock pose.
- Legemidlene gis aktivt til brukeren dersom det ikke foreligger annen avtale om medisinering.
- Den som gir legemidlene skal kvittere i Profil for «gitt medisin». Profil - Oppskrift - Medisiner - Kvittere
- Dersom brukeren ikke tar alle medisinene skal dette også dokumenteres i Profil. Det skal det ikke kvitteres for «gitt medisin» om man er usikker på hva som er inntatt. Dette skal dokumenteres i tiltaksplanen i Profil. Se avsnitt #Tiltak der bruker ikke tar forordnet legemiddel
- Observerte virkninger/bivirkninger skal dokumenteres i tiltaksplanen i Profil.
- Det er laget en egen rutine som gjelder for nattevakter ved omsorgssentre hvor det ikke er sykepleier/vernepleier fysisk tilstede: Behovsmedisin på institusjon, NATT, langtidsavdeling
- Lokale prosedyrer for medisinering etter prosedyre (når lege ikke ordinerer behovsmedisin til den enkelte) kan utarbeides ved institusjoner. Disse skal være i tråd med forskriften, se pkt.4.8.2 side 26 HM - Forskrift - Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp IS-7/2015 (Ikke tilgjengelig). Lokale prosedyrer skal godkjennes av institusjonens lege.
- Avtalen med den hjemmeboende regulerer dennes behovsmedisiner.
- Ferdig istandgjorte behovsmedisiner (f.eks. i dosett) kan utdeles av ansatte som har fått delegasjon.
- Hvis behovsmedisiner er A- eller B-preparater og det ikke foreligger en tydelig plan for behovsmedisineringen skal det konfereres med sykepleier/vernepleier før utdeling.
- I situasjoner hvor det foreligger en tydelig plan (for eksempel ved lindrende behandling, akutt medisinering osv.) kan ansatte med delegasjon dele ut ferdig istandgjorte A- og B-preparater uten å konferere.
- Ved usikkerhet skal alltid sykepleier/vernepleier kontaktes, og ved behov skal sykepleier/vernepleier tilse brukeren for vurdering.
- Gitt legemiddel, dose, tidspunkt og effekt av legemiddelet skal dokumenteres i Profil.Profil - Oppskrift - Medisin - Logg Medisin ved behov
- Når brukeren selv/pårørende tar/gir behovsmedisin kan man bruke et hjelpeskjema for midlertidig dokumentasjon av behovsmedisinering. Den ansatte som avslutter skjemaet har ansvaret for å lagre i Profil som angitt på skjemaet. Dokumentasjon av behovsmedisin - doser gitt i hjemmet.
Dersom bruker ber om hjelp til å få utlevert alternative medisiner (kosttilskudd, naturlegemidler osv.) eller legemidler som er tilgjengelige uten resept rådfører tjenesten seg med lege. Kommunehelsetjenesten har ikke noe ansvar for, eller plikt til, å utføre slik behandling. Brukers lege kan ordinere preparatene på lik linje med ordinære legemidler. Tjenesten utleverer preparatet på lik linje med andre legemidler.
Spesielle behandlingsformer kan være behandling med forstøverapparat, parenteral behandling. I disse tilfellene må det gis intern opplæring av personalet som skal bistå den enkelte bruker.
Her kan du lese om Oppfølging av brukere med langtids oksygenterapi (LTOT) i hjemmet ,
Dersom en person ikke klarer å håndtere og ta ansvar for sine legemidler kan brukeren selv, pårørende/verge eller andre (lege, hjemmesykepleier m.fl) søke kommunehelsetjenesten om hjelp til dette. Hvis søknaden innvilges utfylles om mulig avtale om hjelp til legemiddelhåndtering. Skjemaet finnes også under «gul blyant» i Profil, og dokumenteres via mobil omsorg/foto (iPad) eller i perm på medisinrom.
Hjelp til legemiddelhåndtering - Avtale
Profil - Oppskrift - Rapport - Skjema/gul blyant
- Alle uønskede hendelser/avvik og forbedringspunkter, også de som omhandler medisinering, skal registreres i EQS.
- Den som oppdager en uønsket hendelse, står ansvarlig for å melde dette og sørge for at nødvendige tiltak blir iverksatt.
- Meldingene behandles av leder, som avgjør videre oppfølgning.
- I tillegg skal eventuell konsekvens for bruker dokumenteres i tiltaksplanen i Profil.
- Kontakt alltid lege ved tvil.
- Ikke registrer avviksmelding dersom medisin er utlevert til brukeren, men brukeren av forskjellige årsaker ikke har tatt den. Slike hendelser skal kun dokumenteres i Profil. Eksempler på dette kan være at brukeren ikke vil ta medisinen (se “Tiltak der bruker ikke tar forordnet legemiddel”), brukeren spytter ut medisinen eller at brukeren ikke er hjemme.
- “Medisin ikke gitt” skal kun benyttes når personalet ikke har gitt medisinen til brukeren. Dette kan for eksempel være når personalet har glemt å utlevere medisinen, det ligger igjen tabletter i dosett/multidosepose, eller ved funn av medisinbeger med medisiner inne hos bruker der personalet har utlevert medisinen, men ikke observert inntak (kun dersom brukeren skal ha observert inntak).
- Funn av løse tabletter e.l. inne hos bruker eller på fellesarealene der det ikke er klart årsak/hvilken utlevering det gjelder/hvilken bruker de tilhører skal ikke meldes i avvikssystemet.
- Beslutningskompetente brukere kan velge å ikke ta forordnet legemiddel. Fastegen/institusjonens lege skal ha beskjed ved gjentatte hendelser.
- Det må vurderes å fatte vedtak om tvungen medisinering etter pasient- og brukerrettighetslovens Kap. 4a dersom bruker som ikke er beslutningskompetent systematisk nekter inntak av viktig medisin.
- Disse hendelsene skal dokumenteres i tiltaksplanen i Profil, men skal ikke meldes som avvik/uønsket hendelse.
- Denne prosedyren evalueres jevnlig og revideres minst hvert andre år.
- Kommunefarmasøyt står ansvarlig for nødvendig oppfølging av prosedyren etter en vurdering av behov.
- Kommunefarmasøyt sørger for å knytte til seg ressurspersoner i dette arbeidet.
Legemiddelhåndtering: Enhver legemiddelrelatert oppgave som utføres fra legemidlet er bestilt eller ordinert til det er utdelt eller kassert.
Godkjent for legemiddelhåndtering: Ansatte som skal håndtere legemidler skal gis tilstrekkelig opplæring og vurderes som egnet av avdelingsleder før vedkommende kan utføre legemiddelrelaterte oppgaver. Se Opplæringsplan legemiddelhåndtering (Ikke tilgjengelig) for detaljert beskrivelse av opplæring.
Legemiddelkompetanse: Medisinsk- eller farmasifaglige kvalifikasjoner.
Legemiddellager: Rom eller skap hvor man oppbevarer ikke-istandgjorte legemidler.
Ordinering: Når lege bestemmer individuell bruk av legemiddel, samt dosering, og dette journalføres.
Ordinasjonskort: Medisinliste, legemiddeloversikt.
Bestilling: Muntlig, skriftlig eller elektronisk bestilling av legemidler ved resept eller ordinering. (Rekvirering)
Dosering/Istandgjøring: Tilberedning eller annen klargjøring av legemiddel for utdeling til bruker.
Utdeling: Utdeling av legemiddel til bruker, administrering av legemiddel som brukerne ikke kan administrere selv, overvåkning av legemiddelinntak og observasjon av eventuelle umiddelbare reaksjoner på tilført legemiddel.
Enhetsleder: Virksomhetsleder, slik dette er definert i forskriften.
Institusjon: Sykehjem, Kløvertun, Lillebølgen og andre enheter som bestiller legemidler til lager.
Hjemmeboende: Brukere som får legemidler på resept. (Gjelder også beboere i omsorgsboliger.)
Profil: Elektronisk Pasientjournal (EPJ)
Referanser
HM - Forskrift - Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp IS-7/2015 (Ikke tilgjengelig)
Relevante oppskrifter for dokumentering av legemiddelhåndtering i Profil
Profil - Oppskrift - Medisin - Registrere, kontrollere, seponere på legemiddelkortet
Profil - Oppskrift - Medisiner - Kvittere
Profil - Oppskrift - Medisin - Logg Medisin ved behov
Profil - Oppskrift - Rapport - Skjema/gul blyant