Endringer fra forrige versjon:

Versjon 1.4/5: Større endringer og forenklinger i rutinen. 
Oppdatert henvisninger til nye "Nasjonale faglige råd for legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang".
Versjon 1.3: Beskrivelse før legetimen: Sjekk med legen om det er behov for LMG før oppstart. Definisjoner er tilføyd.

Hensikt

Kvalitetssikre medisinsk oppfølgning til aktuelle brukere som får hjelp til legemiddelhåndtering fra kommunen. ​
Denne rutinen omfatter både brukere i hjemmetjenesten, oppfølgingstjenester og beboere i bemannede boliger. 

Ansvar 

Fastlege skal vurdere legemiddelgjennomgang for brukere som har fire eller flere faste legemidler, (eventuelt tre psykofarmaka) minst en gang årlig. Sykepleier/vernepleier skal bidra i legemiddelgjennomgang når legen vurderer at tverrfaglig legemiddelgjennomgang skal gjennomføres.

Beskrivelse

Legemiddelsamstemming hjemmeboende

Formål: Sikre at legemiddellisten i Profil inneholder komplett oversikt over legemiddelbehandling og er samsvarende med siste ordinasjon fra lege. En samstemt legemiddelliste er essensielt for å kvalitetssikre videre legemiddelhåndtering.

Legemiddelsamstemming gjennomføres:

• når bruker får vedtak om hjelp til legemiddelhåndtering fra kommunen
• ved oppstart av multidose
• etter endringer i medisinering ved skifte av behandlingsnivå
• før tverrfaglig legemiddelgjennomgang med fastlegen
• i forbindelse med årlig helsekontroll for beboere i bemannede boliger/bofelleskap
• før opprettelse av Pasientens legemiddelliste (PLL)
• ved mistanke om manglende etterlevelse eller andre utfordringer med legemiddelbehandlingen

Ved samstemming gjennomgås siste legemiddelliste (medisinkort/ordinasjonskort). Sjekk at legemiddellisten stemmer med det pasienten inntar og kontroller administrasjonsform, styrke og dosering. Ved behov kan det gjøres oppslag i Kjernejournal. Se Kjernejournal - Prosedyre

Medvirkning fra pasient og nærmeste pårørende tilstrebes i prosessen.

Ved førstegangs opprettelse av legemiddelliste i Profil må vi sikre at listen mottatt fra fastlege eller annen behandler er komplett. Sjekk listen med pasient/pårørende der dette er relevant. Vær særlig oppmerksom på:

• Øyedråper, nesedråper/-spray, inhalasjoner, injeksjoner, kremer, salver, plaster etc.
• ​Legemidler som ikke tas daglig
• Legemiddelallergier

Dersom pasient kommer fra et annet behandlingsnivå:

1) Har legemiddelkort i Profil tidligere: sammenlign legemiddelliste fra oppholdet med tidligere liste i Profil og oppdater. Ved uklarheter eller mistanke om feil, kontaktes utskrivende lege eller fastlege for avklaring.

2) Har ikke legemiddelkort i Profil: opprett legemiddelliste i Profil basert på liste fra utskrivende enhet og informasjon fra bruker/pårørende (se pkt. over).

Legemiddelgjennomgang hjemmeboende

Behovet for LMG vurderes årlig i forbindelse med Sjekkliste PF 5: Samtale med primærkontakt .
I tjenester hvor årlig helsekontroll gjennomføres, anbefales det å vurdere LMG i forbindelse med denne. 

Der brukeren oppfyller kriterier for årlig legemiddelgjennomgang, kan følgende tekst sendes fastlegen på PLO-melding:

Etter våre kriterier er det behov for samstemming og årlig legemiddelgjennomgang (LMG) hos brukeren i og med at brukeren har 4 eller flere legemidler. Behandler skal etter fastlegeforskriften vurdere om det er behov for legemiddelgjennomgang og i så fall gjennomføre dette. Vi ber om tilbakemelding hvis din vurdering er at det ikke er behov for legemiddelgjennomgang eller at det ikke er behov for at vi bidrar. Hvis du vurderer at det er behov for tverrfaglig LMG i form av konsultasjon/møte, så ber vi om at du setter opp tid for dette og informerer oss.

Trenger du noen informasjon fra oss i forkant av dette? 
Legemiddelliste er vedlagt

Gjør evt. forberedelser som avtalt med fastlegen i forkant av LMG-avtalen. Vedlegg - Kartleggingsskjema LMG Vedlegg - Praktisk gjennomføring av legemiddelgjennomgang for hjemmeboende brukere

Tverrfaglig LMG:

• Samstem legens og tjenestens legemiddelliste, og påfør indikasjoner.
• Faglig gjennomgang av legemiddelliste og andre aktuelle opplysninger.
• Dersom brukeren ikke har multidose, ta stilling til om bruker skal starte med dette.
• Avklar eventuelle observasjoner/tiltak som skal gjøres i etterkant av endringer.

Etter gjennomført LMG:

Dokumentasjon i Profil under tiltak «Legemiddelhåndtering». Dette er søkbart felt. Skriv LMG i første setning, slik at det blir enkelt å søke frem ved senere behov.

• Dokumenter evt. endringer, årsak og videre oppfølging.
• Oppdatere legemiddelliste og diagnoseliste i Profil.
• Det er ikke lenger nødvendig å registrere IPLOS for hjemmeboene i forbindelse med gjennomføring av LMG. 

Følg opp eventuelle tiltak/observasjoner.

Finansiering av og vedtak om LMG

• Vedtaksteksten «hjelp med medisiner» dekker behov for LMG.
• Vedtak om LMG opphører med opphør av tjenesten hjemmesykepleie.

Definisjoner

Legemiddelsamstemming (LMS) er innhenting av legemiddelopplysninger fra forskjellige kilder, for å komme frem til en gjeldende og kvalitetssikret legemiddelliste. En samstemt legemiddelliste danner grunnlaget for LMG.

Legemiddelgjennomgang (LMG) er en strukturert og planlagt systematisk metode med tverrfaglig gjennomgang av beboers helsetilstand, legemiddelliste og legemiddelbruk.

Vedlegg

Vedlegg - Kartleggingsskjema LMG Kan brukes om fastlege ber om kartlegging av brukeren før LMG. 

Vedlegg - Praktisk gjennomføring av legemiddelgjennomgang for hjemmeboende brukere

Referanser og hjelpemidler

Nasjonale faglige råd om legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang publisert sept. 2022

Interaksjonssøk

Bivirkningssøk - søkefunksjon i Felleskatalogen slik at du raskt kan få oversikt over om aktuelt symptom kan være en bivirkning av pasientens samlede legemiddelbehandling.

Relis.no - produsentuavhengig legemiddelinformasjon